2。2。4。3数据采集 7

2。2。5蛋白质指纹图谱的标准化 7

2。2。6生物信息学分析、绘制不同病情控制水平儿童哮喘血清蛋白图谱 7

2。2。7差异蛋白的筛选 7

3。实验结果与分析 7

3。1儿童哮喘的蛋白质指纹图谱条件优化 7

3。1。1磁珠和蛋白芯片分离蛋白的有效性分析 7

3。2 临床资料统计 8

3。3 儿童哮喘相关蛋白图谱比较 8

3。4儿童哮喘控制组与未控制组差异蛋白峰的代表性图谱 9

4讨论与结论 10

参考文献 11

致谢 13

1引言

支气管哮喘（Bronchial asthma，BA，以下简称哮喘）是一种由多种炎性细胞及细胞组分参与的，具有气道高反应性的慢性疾病。哮喘是一个全球性的健康问题，发生在各个年龄段，影响着全球3亿左右人。据相关调查分析显示，哮喘患病率呈增长状态，预计在2025年，患哮喘人数会达到4亿左右[1]。这种情况在发展中国家尤为突出，在2000年至2010年的十年间，我国儿童哮喘患病率出现了50%左右的上升率[2]。

哮喘发病机制较为复杂，其病因与吸入过敏原、气候、精神因素、遗传因素、运动等有关，临床症状为喘息、气促、胸闷、咳嗽并有时伴有哮鸣音等复杂不典型与其他呼吸道疾病类似的表现，使得医疗人员发生混淆出现误诊、漏诊的情况[3]。随着环境变化和生活方式的改变，空气中尘土、真菌、虫螨、烟雾、花粉等含量日益增高，而儿童尚未发育完全，且对于疾病和自身行为没有较好的管理意识，使得其哮喘容易反复发作，严重可成终生痼疾，甚至引发心脏病[4]，这对患者及其家庭和社会也带来较大的负担[5]。目前在临床上儿童哮喘治疗主要遵循GINA (Global Initiative for Asthma，全球哮喘防治创议)的原则，并根据控制情况将哮喘控制水平分为三类[6]。以儿童临床表现、检测数据、治疗效果和肺功能情况来诊断评估儿童哮喘的控制情况，而GINA也提出了患者病情的严重程度是随时变化的，因此建议以问卷 (儿童哮喘控制测试, C-ACT)形式根据患儿与患儿家长的测试结果对患儿哮喘控制情况进行判定。C-ACT经临床实施反馈是目前一种较为有效的，能多方面反映哮喘控制情况的测试方式[7-8]。问卷有7题，27分为满分，是将处于稳定期的哮喘患儿控制情况分为3类，前4题选项0~3分，可在护士帮助下让患儿完成；后三题选项0~5分，可在护士帮助下由患儿及患儿家长完成，然后评分，≥23分为完全控制（以下简称控制），21-22分为部分控制，≤20分为未控制哮喘。本研究中所取得是处于控制和未控制哮喘儿童的血清样本。来自优Y尔L论W文Q网wWw.YouERw.com 加QQ7520~18766

 哮喘作为一种进行性发展的疾病，需要及时判断患者的病情水平以指导临床治疗。约有1/3的患儿由于治疗的不及时或不合理，导致哮喘伴随患儿终生[9]。且目前用于治疗儿童哮喘的首选药物多为激素类或需与激素联合应用，但激素类的药物也存在一定的副作用及不良反应，长期服用对患儿的身体生长发育危害大，不利于健康发展[10]。因此在儿童哮喘治疗过程中，对于病情的合理评估显得尤为重要[11]。也因此探索儿童哮喘发病的规律机理，寻找能反映哮喘儿童不同病情控制水平的高特异性、高敏感性的标志物，可为进一步研究儿童哮喘不同病情控制水平的特点，对客观评价儿童哮喘临床治疗过程评价奠定初步的实验基础。