各国的农村医疗保障制度模式分为:免费医疗保障(英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家)、社会医疗保险(日本的“国民医疗保险”、韩国、墨西哥等国家的医疗保险)、社区合作医疗(中国传统的合作医疗、泰国的健康卡制度、巴西农村的医疗保障制度——“家庭健康计划”)和市场主导的商业医疗保险(美国)[13]。对我国的启示主要有:1.政府发挥主导作用和强大的财政支持是建立农村医疗保障的前提,强调政府在公共卫生领域的责任。2.从健全公共卫生体系、多渠道筹集资金、重视社区医疗和不断提高基层医疗机构医疗水平等方面,完善制度体系。3.设计高效的资金运作机制,合理的制度激励,提高资金使用效率,控制医疗费用的增长,发展可持续的农村医疗保障制度。24275
综合来看,现有的研究成果多集中于分析当下新农合存在的问题并对单个问题提出改进的措施和建议,比如单纯针对筹资方式提出问题和建议或者单独针对付费方式找出问题和提出建议,仍旧缺乏一个比较系统的可以与医疗救助制度和城镇居民医疗保险制度很好的衔接而且具有国际视角的制度优化方案,从整体上进行合理化改进。
自新农合制度试点和实施以来,国内学术界便展开了对这项制度的研究。学者从不同的角度出发,如经济学、法学、社会学、保险学等不同的学科,对这一制度进行理论和实践的思考和研究,并且取得了不少的成果。但总的来说,介入学科相对还是有限,研究也不够完全透彻。本课题所探讨的如何在广大的农村施行并完善新农合制度仍然是一个亟待解决的问题,关系广大农民健康,是建设农村社会保障制度的一项极其重要的内容。论文网
另外,发达国家近十几年来非常注重对医疗保险服务机构的管理和监督,建立了一套有效的医疗费用控制机构和风险管理制度,Borch、Wincox和Rubin 、Luft等人在这方面作了大量实证研究,值得我国学习和借鉴。
总体上看,国外对城市医疗保险制度及医疗费用控制的研究比较多,对国外农村医疗保险精心系统研究的文献依然十分欠缺,所以研究新型农村合作医疗问题,应更多地参考国内的研究成果。
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