193例急性心肌梗死病人的急救护理体会

急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重急症之一,属冠心病的一种严重类型。务必争分夺秒,全力抢救。我中心于2014年1月――2014年12月,救治急性心肌梗死病人193例,现将急救护理体会报告如下。

1。临床资料

本组病人论文网共193例。其中,男137例,女56例。年龄38岁-91岁,平均年龄62。7岁。合并心源性休克69例,急性左心衰竭27例,各类心律失常97例。治愈188例,死亡5例。

2。急性期的护理

2。1备齐急救药品和急救器械当患者入院时,将患者迅速送入CCU监护室,进行连续心电图监护,观察血压。心率。呼吸。体温以及血流动力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时起搏器,抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态,平时加强护理人员急救技术的训练,在思想上和技术上都做好充分准备,随时进入急救状态。

2。2早期足量氧疗AMI患者均早期足量给予氧气吸入,一般采取鼻导管或鼻饲法吸氧,氧流量均根据医嘱和病情调节。第一周给予高流量持续氧气吸入以4～6L/min为宜,症状缓解后改为低流量持续或间断吸氧,氧流量1～2L/min,尤其注意患者在排便时或进餐后的氧气吸入。如一患者进食后引起胸闷和心前区疼痛加重,由于医护人员注意了及时给氧,使不适症状及时得到了控制,患者恢复也较快。

2。3迅速建立静脉通道,正确控制液体量和速度接诊后尽快为患者建立静脉通道,以利于中心静脉压的监测。心肺复苏及溶栓治疗,并维持血压,补充血容量,调节电解质,随时静脉治疗给药。一般24h内输入液体控制在500～1500mL,同时严防空气栓塞,严格掌握输液速度,不超过20滴/min。尽量使患者全部使用输液泵输液,为减少穿刺给患者带来的痛苦,对连续输液患者全部使用静脉留置针,一般保留3～7d,输液管道每天更换。为防止下肢静脉血栓形成,应尽量避免

下肢静脉输液。

2。4适时镇静止痛,观察药物反应AMI急性期大多数患者胸前区疼痛不能忍耐,而情绪紧张,烦躁不安,影响休息或导致心律失常等并发症的发生。要及时遵医嘱应用止痛剂和扩张冠脉的药物,如度冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射,硝酸甘油0。5mg舌下含服或硝酸甘油持续静脉滴注等。同时注意药物的不良反应,如吗啡可抑制呼吸。硝酸甘油导致血压下降等,要根据血压。心率变化来调节输液速度和浓度。

2。5持续心电监护,及时发现病情变化AMI患者常因精神紧张。情绪激动及过度疲劳等使交感神经兴奋,血中儿茶酚胺增高,导致血压升高,心率增快,心肌耗氧量增加而使心肌梗死面积扩大,并发严重的心律失常。心力衰竭等症状。护士在巡视病房或心电监护过程中要保持高度警觉性和敏感性,发现病情变化应及时通知医生,尽快采取相应的抢救措施,当心电图示室颤或室速时,立即报告医生采取电复律术,电复律电量以250～300J为宜,因电量太小难以转变,而电量过大可加重心肌损伤,导致室颤无法终止。

2。6心理护理AMI病人由于精神紧张,情绪波动及过度疲劳,会引起相应的心理变化,进而影响效果。护理人员应给予针对性心理护理。解除病人的恐惧心理,耐心解释。开导。安慰病人使其树立起战胜疾病的信心和勇气。个别病人对病情认识不足,会产生无所谓心理。不注意休息,又不配合治疗,护理人员应耐心讲解卧床休息的必要性和早期下床活动的危险性,让病人密切配合治疗。

3。并发症的护理

3。1心律失常AMI患者发病的3～7d易发生严重心律失常。完全房室传导阻滞。心搏骤停,这均是主要猝死原因。故应做好心电监护工作,准备好各种抗心律失常药物及做好除颤起搏准备。

3。2急性左心衰竭输液过快。过多,合并感染。心律失常,大便用力,精神紧张均是常见的诱因,因此应特别注意避免此类情况。护理时应抬高床头,取坐位或半坐位;氧气湿化瓶内加50百分号乙醇有利于肺水肿的治疗。

3。3心源性休克常发生在发病1周内,在病后24～48h常因广泛性心肌坏死。缺血致排血量降低。心肌收缩力减弱引起的心源性休克,观察时应密切注意血压。脉搏。末梢循环和尿量等变化,并详细做好记录。

193例急性心肌梗死病人的急救护理体会