1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会

重症多形红斑型药疹属重症药疹,本病起病急剧,常伴有高热。头痛及全身不适,皮疹广泛,有红斑。丘疹。水泡,大疱。血泡等,且伴有严重粘膜损害,如口腔。眼。外生殖器,部分患者可引发严重肝肾等内脏损害,甚者会危及患者的生命。而艾滋病患者由于免疫论文网力较低,常是药疹的高发人群。2013年6月,我院收治了1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者,经过精心治疗和护理,取得满意效果。现报告如下。

1临床资料

患者,男,46岁,四天前出现高热。咳嗽症状,最高体温达41℃,全身出现红色斑丘疹及水疱疹,伴皮肤瘙痒,嘴角开裂。流涎。门诊拟过敏性皮炎。艾滋病“于2013年6月10日收入院。患者诊断艾滋病2月余,一个月前开始服拉米夫定。奈韦拉平。齐多夫定“抗病毒治疗。四天前出现高热。咳嗽,全身出现皮疹,部分为水疱疹,口腔可见白斑。皮疹考虑为服奈韦拉平导致,现予停服。体格检查:T40℃,P98次/分。皮肤检查:整个躯干。四肢出现散在的。大小不等的红色斑丘疹,部分为水疱疹。实验室检查:WBC3。5×109/L,中值细胞比率2。7百分号,中性细胞比率70。4百分号,淋巴细胞数0。9×109/L。

2治疗及转归

患者入院后予感染科护理常规,给予氟康唑抗真菌,碳酸氢钠漱口;头孢地嗪抗感染;葡萄糖酸钙。甲泼尼龙抗过敏;补充高糖电解质等支持治疗,辅以红外线治疗仪照射及外用药物局部治疗。第7天患者体温正常,四肢水疱疹部分隐退,口周破溃好转;第12天患者全身水疱干结,新生粉红色表皮;第16天患者全身可见粉红色皮肤,予激素减量治疗及炉甘石洗剂外涂止痒;第20-46天,患者全身疱疹消退,新生皮肤生成,口腔清洁,康复出院。

3护理

3。1预防感染患者皮肤受损情况严重,抵抗力低下,极易继发感染。护理时将患者置于单人房间,限制探视人员。室内温湿度适宜,保持病室空气新鲜,每天定时开窗通风,循环风紫外线空气消毒机消毒,每日两次,每次30分钟。地面用1000mg/L有效氯液拖地,每天两次。医务人员进行各项操作应严格执行无菌原则,以防止医源性感染。

3。2加强皮肤护理患者宜穿宽大。柔软的棉质衣裤,随时清理脱落的坏死表皮和皮屑,经常更换衣裤和床单,保持床单清洁。平整。干燥。对大疱未破者用无菌技术抽出疱液,保持疱壁完整;对大疱壁已破者剪除水疱残壁,用0。5百分号碘伏溶液清洗创面,涂烧伤湿润膏,并用消毒的凡士林油纱布覆盖。

3。3黏膜护理①口腔护理:患者口腔黏膜有白斑,口周出现水疱疹,部分破溃结痂,影响张口。先用盐水纱布湿敷,软化血痂,慢慢清除至能张口,再用吸管吸取2百分号碳酸氢钠溶液含漱,疼痛明显时,适当予利多卡因口含止痛。每日用生理盐水棉球为病人做口腔护理,口唇涂金霉素眼膏。②会阴护理:外阴部每日用0。5百分号碘伏棉球擦洗2次。

3。4病情观察每日定时测量T。P。R,注意观察患者的精神状态,高热时鼓励多饮水,保持皮肤干燥。认真观察皮肤变化,如有无新发红斑。水疱,原有水疱是否破损及其范围和程度,原有创面是否有感染迹象。注意观察患者口腔黏膜的变化。

3。5心理护理艾滋病患者往往心理负担较重,担心受到别人的歧视,易产生不良情绪。医务人员应注意保护患者的隐私,要尊重病人,加强沟通,把关心。爱心。微笑带给他们,给予有效的心理支持,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3。6健康教育告知患者出院后注意休息,加强营养,尽量避免去公共场所。勿用易致过敏的药物,一旦出现皮疹瘙痒,应及时到医院就诊。病愈初期避免使用肥皂和热水擦洗,并注意防晒。

4小结

重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者病情较重,医务人员应提高对该病的认识,为患者提供娴熟的护理技术,做好病人的心理护理。用药护理。预防感染及症状护理。健康教育,对改善患者症状。提高治疗效果具有重要意义。

1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会