1例鲍曼不动杆菌感染患者的护理

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。435

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0259-01

鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,广泛存在于论文网自然界的水及土壤。医院环境及人体皮肤。呼吸道。消化道和泌尿生殖道中,为条件致病菌。常侵犯住院时间长。基础疾病多。病情重。抵抗力低。使用多种广谱抗菌药物的人群。对湿热。紫外线,各种化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒只能抑制其生长而无法彻底杀灭,而且耐受肥皂[1]。目前,由于广谱抗生素的广泛使用,具有多重耐药性的鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌,我院收住了1例鲍曼不动杆菌感染的患者,现报道如下:

1病例介绍

患者,女,91岁,于2014年1月13日以咳嗽。咳痰。气喘1周,加重1天“之主诉,门诊以支气管肺炎“之诊断收入院。查体:T37。2℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。入院检查:血常规:WBC3。0×109/L,RBC4。42×1012/L,HGB111g/L,PLT79×109/L,N66。3百分号。肺炎支原体抗体示:阴性,衣原体抗体示:阳性。入院后遵医嘱给予静滴阿奇霉素。更昔洛韦。氨溴索。氨茶碱等抗感染。化痰平喘治疗。1月19日复查血常规WBC17。3×109/L,RBC4。68×1012/L,HGB115g/L,PLT91×109/L,N80。8百分号。痰细菌培养:鲍曼不动杆菌阳性。据药敏实验结果治疗调整为亚胺培南―西司他丁0。5g静滴3次/日,盐酸莫西沙星氯化钠注射液250mL静滴1次/日。1月24日复查血常规示:WBC20。68×109/L,RBC4。36×1012/L,,HGB107g/L,PLT156×109/L,N82。5百分号。痰培养+药敏实验结果:对环丙沙星。庆大霉素。妥布霉素。氟哌酸。氯霉素耐药,对丁胺卡那。复达欣。菌必治。氧哌嗪。头孢噻肟敏感,对先锋必。氨曲南中介。药敏纸片试验结果:对多粘菌素。米诺环素。哌拉西林/他巴唑坦。亚胺培南敏感,对左氧氟沙星中敏。细菌培养:鲍曼不动杆菌。治疗调整为哌拉西林/他巴唑坦钠4。5g静滴2次/日,氟康唑100mL静滴1次/日。2月6日复查血常规示:WBC8。8×109/L,RBC3。94×1012/L,HGB98g/L,PLT199×109/L,N79百分号。2月10日复查痰培养,报告提示:无细菌繁殖,患者出院。

2护理

2。1严格实施接触隔离。

2。1。1将患者安置在单间,进行保护性隔离治疗,在隔离病房外挂接触隔离“标志。

2。1。2患者治疗所需用品全部放置在隔离病房,听诊器。血压计及温度计专用。

2。1。3进入隔离病室医务人员戴口罩。帽子,穿隔离衣,戴手套,离开病室时,脱下防护用品,固定放置,隔离衣每天更换清洗与消毒。

2。1。4每天用1000mg/L含氯消毒液对病房地面。物体表面进行擦拭消毒。保持病室环境清洁,早晚开窗通风30分钟,用加湿器湿化空气,保持病室温湿度适宜。

2。1。5患者用过的被服单独用双层黄色塑料袋封装并标识清楚,洗衣房按感染性衣物处理程序单独进行消毒(1000mg/L有效氯消毒浸泡1h)后清洁。

2。1。6患者产生的所有垃圾按感染性医疗垃圾处理。

2。1。7对保洁员进行自我防护和交叉感染知识的指导。

2。1。8限制探视,指导探视人员严格手卫生消毒,做好个人防护。

2。2严格手卫生:严格按标准6步洗手法认真洗手,流动水冲洗,床边配备快速手消毒剂。手套。帽子,防止交叉感染。

2。3遵医嘱正确用药:各班护士严格遵医嘱按时。按量给药,现配现用,严密观察疗效及不良反应,发现异常及时通知医生。

2。4保持呼吸道通畅。

2。4。1指导患者进行有效的咳嗽,每2小时翻身拍背1次,并鼓励患者多饮水。

2。4。2使用一次性雾化吸入器,专人专用,雾化后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min,洗干净后悬挂晾干备用。

2。5重视保护性隔离,加强营养,加强锻炼,增强患者的抵抗力。免疫力。

2。6严密观察病情变化。

2。6。1每天测体温4次,发热时给予物理降温。

2。6。2密切监测神志。瞳孔。脉搏。呼吸。血压。血氧饱和度,记录24h出入量,有异常及时报告医生,并配合抢救。

2。7一般护理。

2。7。1患者绝对卧床休息,取半卧位。

2。7。2给予高蛋白。丰富维生素。易消化食物,少量多餐。

2。7。3保持床单位平整。无屑;及时擦干身上汗液,保持皮肤清洁。干燥,预防压疮的发生。

2。7。4病房每天开窗通风2次,每次30分钟;紫外线消毒机每天消毒3次,1h/次。

3小结

目前为止,鲍曼不动杆菌感染在世界范围内都是一个难题,做好消毒隔离,加强洗手,防止交叉感染,保护易感人群,严密的控制医院内感染,严格的管理体系,系统的防护措施,医务人员规范的执业行为,合理的临床用药是控制鲍曼不动杆菌感染的主要措施。

1例鲍曼不动杆菌感染患者的护理