38例肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析

[摘要]目的分析肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理方法和效果。方法收集肝胆管结石合并胆管癌76例,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,对比分析两组的护理效果。结果观察组的并发症发生率为7。9百分号,显著论文网低于对照组的21。1百分号差异有统计学意义(P<0。05);护理满意度为94。7百分号,显著高于对照组的21。1百分号差异有统计学意义(P<0。05)。结论在肝胆管结石合并胆管癌患者中实施预见性护理,可降低并发症发生率,提高临床疗效,促进患者早日康复,值得推广应用。

[中图分类号]R473。73[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)05(c)-0144-02

[Abstract]ObjectiveToanalyzethemethodsandeffectofforeseeingnursinginpatientswithcalculusofintrahepaticductassociatedwithcholangiocarcinoma。Methods76patientswithcalculusofintrahepaticductassociatedwithcholangiocarcinomawererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,thecontrolgroupwasgivenroutinecare,andtheobservationgroupwasgivenforeseeingnursing。Thenursingeffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed。ResultsThecomplicationrateoftheobservationgroupwas7。9百分号,significantlylowerthanthat(21。1百分号)ofthecontrolgroup(P<0。05);thenursingsatisfactionwas94。7百分号,significantlyhigherthanthe21。1百分号ofthecontrolgroup(P<0。05)。ConclusionTheimplementationofforeseeingnursinginpatientswithcalculusofintrahepaticductassociatedwithcholangiocarcinomacanreducetheincidenceofcomplications,improvetheclinicalefficacy,andpromotetheearlyrecoveryofpatients,whichisworthyofpopularizationandapplication。

[Keywords]Calculusofintrahepaticductassociatedwithcholangiocarcinoma;Complications;Foreseeingnursing

肝胆管结石合并胆管癌者,因其肝功能较差,体质虚弱,对于手术的耐受性较差,且术后容易发生各类并发症[1-2]。因此,对于肝胆管结石合并肝癌的患者,实施合理有效的护理措施至关重要。为分析肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理方法和效果。该院对2011年1月―2013年8月期间在该院治疗的38例肝胆管结石合并胆管癌患者实施预见性护理,取得了满意的效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

收集该院收治的肝胆管结石合并胆管癌76例,其中,男48例,女28例,年龄36～84岁,平均为(53。3±3。6)岁。肝胆管结石病程1个月～18年,平均为(7。2±1。3)年。患者随机分为观察组与对照组,各38例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组行常规护理,观察组在此基础上行预见性护理,具体如下。

1。2。1术前护理(1)常规护理:①特殊检查:协助患者进行逆行胰腺胆管造影等特殊检查,并向患者及其家属讲解检查项目相关知识及重要性,使其能够积极地配合检查,降低检查相关并发症。②皮肤护理:肝胆结石常存在皮肤瘙痒。应帮助患者修剪指甲,以免其抓破皮肤。予以温水洗浴,切勿应用肥皂,可酌情配合药物洗浴。③肠道护理:术前应予以乳果糖。胆酸等口服,以免发生内毒素血症,并注意保护好肠道粘膜。(2)心理护理:积极与患者沟通交流,以科学合理的方式进行疾病知识宣教,向其讲解手术治疗的必要性以及治疗效果,消除其疑虑,以免导致病情加重,并增强其胜并信心,维持良好的情绪配合治疗和护理。

1。2。2术后护理①病情观察:密切监测患者的生命体征,尤其应观察脉搏。呼吸。体温。血压。中心静脉压以及尿量等,并观察引流液情况。快速建立有效的静脉通道,维持水电解质平衡,一旦发现异常应立即予以对症治疗。②营养支持:患者的一般情况较差,术后机体处于高代谢状态以及负担平衡,应及时予以营养支持,可予以肠内营养或者全肠外营养支持,以改善机体全身营养状况,促进患者的康复。③引流管护理:注意引流管应妥善固定,并维持其通畅,避免发生导管折叠。扭曲或者脱出等。一旦发现患者食欲不振。腹胀等症状时,应警惕引流不畅;如发现发热。腹痛以及黄疸加重时,应警惕胆道梗阻,应及时予以有效处理。密切观察腹腔引流液的量。颜色及性质,应警惕胆漏[6]。④感染预防指导患者有效咳嗽。咳痰,并予以雾化吸入沐舒坦15mg加10mL生理盐水,以免发生肺部感染。密切观察手术切口情况,观察是否有渗液。渗血等发生,并及时予以更换敷料,避免手术切口感染。

1。3统计方法

数据以SPSS18。0软件分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(百分号)表示计数资料,经χ2检验。

2。2两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

肝胆结石合并胆管癌患者的胆结石病史较长,加之胆管炎反复发作,极易合并严重黄疸。肝功能受损以及胆汁淤积性肝硬化,一般情况较差[3-4]。早期予以手术治疗是提高患者生存率的重要手段。在围术期,实施预见性护理措施,是提高患者配合度。确保手术顺利。降低相关并发症。改善临床预后的关键[5]。该研究中,观察患者经精心预见性护理,观察组的并发症发生率为7。9百分号,显著低于对照组的21。1百分号;护理满意度为94。7百分号,显著高于对照组的21。1百分号。故认为对肝胆管结石合并胆管癌患者围术期实施预见性护理,是确保手术成功。降低并发症以及改善临床预后的关键,可提高患者的术后生存质量,值得在临床中推广应用。

38例肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析