21例支气管哮喘患者的药物治疗的护理观察

1临床资料

2010年9月至2013年1月,我院共收治支气管哮喘21例,男15例,女6例,16～56岁,单纯支气管哮喘16例,哮喘并肺部感染2例,上呼吸道感染3例,病程7～15d。

2药物治疗的护理

2。论文网1维持水盐电解质平衡:哮喘发作时由于张口呼吸。呼吸快。通气量大。出汗多,且入量不足,造成体液缺失,痰液粘稠不易排除,故应充分补液,每日2500～3000ml,在大量补液同时监测血清电解质,及时补充纠正。补液速度不易过快,以150ml/h为宜。

2。2支气管解痉剂氨茶碱是有效的解痉止喘药物。要严格掌握该药的血浓度。最佳治疗血氨茶碱浓度为10～20mg/L,若>25mg/L时,可产生毒性反应。口服氨茶碱一般剂量每日6～10mg/kg。静脉注射首次剂量为4～6mg/kg,而且应稀释后缓慢注射,注射时间应大于10分钟。如果速度过快或浓度过大可造成严重心律失常,甚至死亡。氨茶碱每日总量一般不超过0。75g。静脉给药主要应用于重。危症哮喘。口服氨茶碱缓释片或氨茶碱控释片的血浆茶碱半衰期约为12h,可延长药效时间,每12h服药1片常能维持理想的血药浓度。氨茶碱的主要副作用为胃肠道症状,如恶心呕吐,心血管症状如心动过速。心律失常。血压下降。偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。用药期间应加强巡护,密切观察用药后反应。

2。3吸入雾化剂吸入剂是目前推荐长期抗炎治疗的最常用药。常用的吸入雾化剂有必可酮。喘康速等。雾化吸入前应检查雾化吸入器性能是否良好,并进行清洗。消毒,严格遵守无菌操作原则,以防交叉感染。指导病人正确使用雾化装置,使用前进行慢而深的吸气,吸气末稍停片刻,再缓慢呼气,使雾滴沉降更多[2],每次1～2口,每日3～4次。吸入治疗药物作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速灭活,全身性副作用少。但在使用气雾剂中,患者及家属常因为呼吸困难而反复使用,我们应告知必须严格管理掌握剂量,每周用药〈10ml。在使用气雾剂后少数患者可引起声音嘶哑或呼吸道不适,喷药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

2。4大剂量短疗程激素静脉注射或滴注大剂量甲基强的松或氢化可的松对治疗哮喘有效。氢化可的松常用量100～400mg/d,或可用地塞米松10～30mg/d。其中,甲泼尼松(甲基强的松龙)80～160mg/d,起效时间较快,2～4h发生作用。但应充分了解起作用及副作用,防止滥用激素带来的不良后果。一般症状缓解后逐渐减量,然后改口服或吸入雾化剂维持。应用激素中,密切观察患者的精神神经及消化道变化。本组1例出现多语。兴奋。不易入睡等症状,激素减量或停药后好转。

2。5中草药的使用:黄芩具有抗变态反应作用,与麻黄合用,可抑制抗原抗体结合后的过敏递质释放,具有松弛平滑肌作用。麻黄具有发汗。平喘。抗炎。抗过敏。镇咳。祛痰。解热。抗菌。抗病毒等作用;地龙能祛痰止咳,解痉镇静,有抗过敏及消除支气管痉挛。水肿,减少气道阻塞的作用[3];桃仁具有抗炎。抗过敏和解痉作用;甘草具有类肾上腺素皮质激素样作用和抗炎抗过敏。中枢性止咳作用;蝉蜕有明显的抗过敏作用,可缓解呼吸道的痉挛状态。在使用过程中要密切观察其副作用,如心悸。眩晕。胃肠道反应等。

3讨论

总之,在治疗支气管哮喘用药过程中,我们应加强巡护,并注重适时的心理护理与饮食护理,如饮食上应多食高维生素(如绿色蔬菜。水果)。高蛋白(如瘦肉。豆制品。蛋类)。粗纤维(如匠菜。韭菜)的食物,少吃可能引起哮喘发作的食物(如海鲜等),戒烟酒[4]。结果效果满意,缩短了病程,降低了哮喘的发病率和病死率,减少了复发,避免和控制了哮喘的诱发因素,将药物的副作用减至最小程度,保障了药物的安全有效,确保了哮喘药物治疗的最佳效果。

21例支气管哮喘患者的药物治疗的护理观察