69例胸腔闭式引流的临床护理分析

在胸腔闭式引流过程给予精心有效的临床护理措施,能够提高引流效果,降低并发症发生率及死亡率[1]。现将我院胸腔闭式引流的相关临床护理情况报告如下。

1临床资料

选取2010年7月～2013年4月我院收治的69例胸腔闭式引流患者论文网作为研究对象,其中男性41例,女性28例;年龄13～73岁,平均年龄45。2岁;气胸18例,胸腔积液16例,贲门癌及食管癌13例,胸部外伤9例,脓胸6例,肺部手术5例,纵隔手术2例,其他2例。

2临床护理

2。1病情观察护理人员应严密观察患者的病情,首先应检查胸腔引流管的通畅情况。整个引流装置的密封情况,严格无菌下安装以防止感染;严密注意患者呼吸频率及节律的变化,严密监测生命体征以及有无缺氧。皮下气肿等情况发生[2]。

2。2心理护理患者常常产生紧张。焦虑及恐惧等心理,护理人员应密切关注患者的心理,掌握其心理动态,向其详细说明胸腔闭式引流的相关知识,以使其意识到必要性与重要性,告诉患者在引流期间需要注意的问题。护理人员应热情详细地解答患者的疑惑,同时宣讲疾病的有关知识,嘱其戒烟,预防肺部感染,消除患者的恐惧心理,提高治疗及护理的依从性,鼓励患者树立起战胜疾病的信心。

2。3胸腔闭式引流①保持引流管畅通[3]:护理人员应每天更换引流瓶1～2次,具体还需要依据引流液情况而决定,观察负压大小及波动情况以估计肺组织的膨胀情况。若引流瓶内存在大量泡沫,可滴入些许浓度为95百分号的酒精以减小泡沫表面张力。消除泡沫[4]。术后应经常挤压引流管,以保证引流通畅。一般情况下,0。5h挤压1次以防血凝块堵住管口,护理人员可站于患者术侧,双手于距离插管10～15cm处握住引流管,挤压时双手前后接替,后面的手将引流管用力压住以牵拉闭塞引流管,前面的手的指腹要快速。用力,这样气流会反复冲击管口,再松开双手,因重力作用而使胸腔内积液排出。反复操作。②保持引流管密闭:护理人员每次更换引流瓶时应将瓶盖盖紧,各个衔接部位应紧密,引流管管头应于液面下2～4cm以防气体进入胸膜腔;引流管长度以对活动无影响为宜,一般长度为60～70cm,过长影响引流,过短容易滑脱。水封瓶内应注入无菌盐水500ml,液面较胸腔出口处低60～70cm,避免液体倒流而进入胸膜腔[5]。③妥善固定引流管:护理人员嘱患者采取半卧位,以利于引流。呼吸,标记引流管以便于观察患者引流管有无脱出;使用别针将引流管固定,防止发生受压。扭曲;引流瓶务必固定良好,以防空气反流;嘱患者在翻身时应该注意保护引流管,在下蹲时可夹闭引流管以防气体回流。④严格无菌[6]:水封瓶的液面应较引流管在胸腔出口处的平面低60cm,引流瓶高度不应该超过患者胸腔,以防引流液反流进入胸膜腔而导致感染;瓶内液体应定期使用无菌生理盐水进行更换;定期更换敷料,保持伤口清洁。干燥。⑤观察并记录引流液[7]:护理人员应注意观察患者引流液的量。性质。颜色等,并仔细记录。正常情况时引流量一般少于100ml/h,起始多为血性液体,之后颜色会渐渐变淡,呈现淡红色,多不凝聚。若引流量较多,暗红或鲜红色,凝聚或黏稠,则应考虑患者胸腔内是否出现活动性出血,躁动挣扎。剧烈咳嗽以及术中止血不良等均可能导致。因此,护理人员应密切观察,一旦引流量多于100ml/h,持续4～6h无减少,伴随呼吸。循环障碍,脉搏大于120次/min,呼吸大于30次/min,胸片显示凝固性血胸阴影,则可诊断胸腔内活动性出血,应立刻上报医生,多需要开胸止血。开胸手术导致气体残留于胸腔内,胸外伤。手术使肺部漏气,术后患者咳嗽或深呼吸时,气体会从引流管自动逸出;胸外手术胸导管或分支发生破裂时会导致乳糜胸。因此,应严密观察引流瓶的负压大小及波动情况,波动范围多为1～3cm,以便估计患者肺部的膨胀情况。

2。4拔管患者生命体征稳定,未见显著呼吸困难,8h内引流量少于50ml,气体无排出,肺部听诊示呼吸音清,胸片证实肺组织完全复张,这时可以拔管,应注意无菌操作以防感染。拔管后观察引流口的闭合状况,注意有无发生渗液。渗血,患者有无气胸。呼吸困难。皮下气肿及局部感染等[8]。

3护理结果

经过精心有效的临床护理,本组69例患者两周内顺利拔管,恢复良好,无1例患者发生感染等并发症。

4讨论

胸腔闭式引流既要消除胸膜腔内积气或积液,防止反流,又要重新建立胸膜腔内负压,促使肺组织复张。恢复呼吸功能,防止纵隔移位。胸腔闭式引流为有创操作,较困难且容易导致感染。因此,临床上护理人员应严密观察病情变化,给予心理护理,应加强引流管的护理,适时拔管,这样才能减少并发症,促进患者康复。

69例胸腔闭式引流的临床护理分析