89例腹腔镜下胆囊切除术后护理体会

Nursingexperienceof89casesoflaparoscopiccholecystectomy

Abstract:Objective:Toinvestigatethenursingskillsafterlaparosc论文网opiccholecystectomy,inordertoprovidereferenceforfutureclinicalnursing。Methods:Thisstudyrandomlyselectedinourhospitalin2013January~2013yearinJuneduringlaparoscopiccholecystectomyinpatientswith89cases,wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupwasgivenconventionalnursing,theobservationgroupinthecontrolgroupbasedonthedietnursing,nursingofdrainagetube,complicationsnursing,tocompareandanalyzethenursingeffectandnursingsatisfactionoftwogroupsofpatients。Results:intheobservationgroup,thecomplicationrateof10。20百分号waslessthanthatofthecontrolgroup(χ40百分号2=24。0000,P=0。0000);nursingsatisfactionofobservationgroupwas95。92百分号higherthanthecontrolgroupobviously(χ2=30。6100,P=0。0000)65百分号。Conclusion:laparoscopiccholecystectomypatientsdietnursing,nursingofdrainagetube,complicationnursingcomprehensivepostoperativenursing,caneffectivelyreducethecomplications,improvenursingsatisfaction,promotetheharmoniousrelationshipbetweendoctorandpatient,nursingeffectissignificant,worthyofwideapplicationandspreadinginclinicalpractic

keyword:laparoscopic;cholecystectomy;postoperativenursing

腹腔镜胆囊切除术凭其疼痛轻。创伤小。术后恢复快。遗留瘢痕小等优势,成为了微创外科十分常见的术式之一[1]。胆囊息肉。胆囊结石。慢性胆囊炎患者在未伴有禁忌症的状况下,均可进行该术式,而给予腹腔镜下胆囊切除术患者正确的术后护理也相当之重要[2]。为此,我院2013年1月~2013年6月期间,给予89例行腹腔镜下胆囊切除术患者不同的术后护理服务,护理效果差异显著,现将其报道如下。

1临床资料和方法

1。1研究对象

本研究随机选取我院2013年1月~2013年6月期间行腹腔镜下胆囊切除术患者89例,其中男性22例,女性67例;年龄24~73岁,平均年龄(50。89±8。75)岁;56例胆囊结石,21例胆囊息肉,12例慢性胆囊炎;住院时间3~24d,平均住院时间(5。16±1。71)d。将89例患者采用随机数字法随机分为对照组和观察组,对照组40例,观察组49例,两组患者在性别构成比。年龄。住院时间等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0。05),分组具有高度可比性,入选患者依从性好,在知情同意下签署相关的协议,自愿接受治疗并参与本次研究。

1。2治疗方法

89例患者均行腹腔镜下胆囊切除术:于患者气管插管全麻情况下,建立人工气腹,通过三孔法“往患者腹腔插入腹腔镜手术器械,将Calot暴露,并行胆囊管以及胆囊的分离处理,行胆囊以及胆囊动脉夹闭处理后,于近胆囊处行胆囊管凝断处理,检查胆囊管以及胆囊动脉夹牢固后,选电钩行胆囊剥离处理,胆囊床电凝止血,最后选碎石吸附器或者取石网篮取出胆囊以及结石[3]。术后,对照组给予患者常规护理,观察组则在对照组基础之上给予患者饮食护理。引流管护理。并发症护理。

1。3观察指标

观察两组患者并发症的发生情况,主要包括恶心呕吐。术区出血。胆漏。皮下气肿等;与此同时,选用我院的护理满意度问卷表,进行问卷调查,统计很满意和满意的具体例数,计算出患者对护理工作的满意度。

1。4统计学方法

本研究采用SPSS18。0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0。05,P<α则具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者并发症情况对比

观察组49例患者中术后出现2例恶心呕吐,1例术区出血,1例胆漏,1例皮下气肿,行对症治疗后,患者病情得以好转;对照组40例患者中术后出现5例恶心呕吐,4例术区出血,4例胆漏,3例皮下气肿,行对症治疗后,患者病情得以好转。观察组的并发症率为10。20百分号明显少于对照组的40。00百分号(P<0。05),差异有统计学意义,详见表1。

表1两组患者并发症情况对比分析(例,百分号)

2。2两组满意度对比

观察组的护理满意度为95。92百分号明显高于对照组的65。00百分号(P<0。05),差异有统计学意义,详见表2。

表2两组患者满意度对比分析(例,百分号)

3讨论

腹腔镜胆囊切除术较传统开腹手术操作更简单,创伤较小,致使临床治疗极易忽视该术式给患者带来的并发症,一旦引发并发症便可能造成严重后果,极大程度地影响患者的生存质量和生活质量。为了有效减少患者术后并发症的发生,本研究观察组给予患者术后饮食护理。引流管护理。并发症护理,取了较满意的护理效果,具体内容如下:

3。1术后饮食护理

术后患者禁食,待其肛门恢复排气后方可进流质饮食。流质饮食1~2d后,若患者恢复状况较好,则可以进半流饮食。若患者由于麻醉或者手术创伤等因素引发恶心呕吐,轻者行保守治疗,重者则行10mg甲氧氯普胺肌肉注射,并引导患者取适宜体位,降低恶心呕吐带来的不适[4]。待患者恢复正常饮食后,仍应杜绝辛辣及油腻等食物。

3。2术后引流管护理

腹腔镜下胆囊切除术后很少放置引流管,若患者有留置引流管,护理人员应该注意对引流管的护理。保证引流管的畅通性,避免其受压。扭曲。若发现引流管堵塞,应主动积极地寻找堵塞原因,灵活地采取通管或再置引流管等解决方法。另外,护理人员应该清楚地明白引流管的引流液状是诊断腹腔内出血。胆漏的重要依据,所以务必要详细观察并记录引流液的引流量以及颜色,若发现引流量出现异常现象,应及时报告医生,尽早处理。

3。3术后并发症护理

(1)术区出血是腹腔镜下胆囊切除术的严重并发症之一,若患者出现腹胀或血压大幅度下降现象,引流液出现大量血性液体现象,应及时报告医生,并积极配合医生行重新开腹止血处理。(2)胆漏,但其在临床上少见,严重时亦会对

患者生命产生影响。若发生胆漏,应对其行及时处理,才能避免其进一步恶化。(3)皮下气肿,临床上很少发生,当患者术后出现肩部酸痛或胸腹部皮肤肿胀,护理人员均应怀疑其是否并发皮下气肿,然后行进一步确诊,轻者给予半卧位。吸氧等治疗,重者则给予切开排气治疗。

本研究结果显示,观察组49例患者中术后出现2例恶心呕吐,1例术区出血,1例胆漏,1例皮下气肿,行对症治疗后,患者病情得以好转;对照组40例患者中术后出现5例恶心呕吐,4例术区出血,4例胆漏,3例皮下气肿,行对症治疗后,患者病情得以好转。观察组的并发症率为10。20百分号明显少于对照组的40。00百分号(P<0。05),和国内外相关研究结论基本一致[5]。

综上所述,给予腹腔镜下胆囊切除术患者饮食护理。引流管护理。并发症护理等全面术后护理,能有效地减少并发症的发生,提高护理满意度,促进医患和谐,护理效果显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。

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