89例产妇产后出血的临床护理措施

产后出血是较常见的产科并发症之一,居产妇死亡原因的首位,要保障产妇的生命安全,必须有效地预防产后出血。产后出血是分娩期严重并发症,也是产妇死亡的主要原因之一。据统计全球每年导致125000例孕妇死亡,2000万例妇女患病,而持续升高的孕产妇死亡率及论文网致残率亦使很多妇女。孩子。家庭深受影响。每年因妊娠分娩而死亡的妇女中,约有1/4死于产后出血(PPH),居产妇之死的首位。

1。资料与方法

1。1一般资料

选取2012年9月～2015年9月在我院妇产科分娩且产后出血的患者89例,年龄21～38岁。其中经产妇18例,初产妇71例。76。4百分号(68/89)的产后出血发生在产后2h内。孕周37～40周,胎儿体重2500～4000g产后出血发生率较低。分娩次数3次以上。双胎产后出血发生率明显增高。有流产史。孕周>42周,<37周。剖宫产等产后出血发生率增高。

1。2产后出血原因

软产道损伤占5。6百分号(5/89),胎盘因素占25。8百分号(23/89),宫缩乏力占68。5百分号(61/89)。

1。3护理方法

1。3。1密切观察

①正常分娩在产房监护2h,因产后出血76。4百分号发生在产后2h内,稳定后由助产士送入病房;剖宫分娩后应由麻醉师护送入病房,由专人用生命仪监护至术后6h。产妇,尤其是产后出血的产妇,产后出汗量多,睡眠和初醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行好转,这是正常生理现象,并非体虚表现。产妇应勤换内衣内裤和床单,居室要通风,如果不让新鲜空气进入室内,产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。②胎儿及胎盘娩出后,应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况,仔细检查胎盘是否完整。观察会阴切开缝合处有无血肿,发现异常及时处理。③对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作,做好输液。备血及抢救药品的准备,观察并记录血压。脉搏。呼吸及出血量。

1。3。2查明原因立即止血

因产后宫缩乏力所致产后出血者应经腹部按摩子宫。催产素20U宫体注射,以促进子宫收缩而止血,也可用催产素静脉滴注。效果不明显者,让产妇立即舌下含服卡孕栓1枚(1mg,东北制药厂),使其自燃溶解。产后出血易发生休克,发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液。输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。

1。3。3加强心理护理

据统计,42百分号的产后出血患者都患有很强的恐惧心理,因此,她们往往需要比常人更多的心理关怀。构建和谐的护患关系能够提高护理质量,有利于护患交流,促进广大产后出血患者实现早日康复。当产后出血患者来到陌生的医院妇产科环境中,护士应该热心为其提供帮助,主动向患者介绍医院和科室的情况,告诉她们治疗需知,同时向患者致以问候。还应该结合患者的病情,精心地为其提供治疗和护理,合理地制定护理计划。当患者感到忧虑。无助的时候,护理人员应该用真情赢得患者的信任,与她们交心谈心,主动向她们问寒问暖,让患者能够向护理人员敞开心扉,诉说心中的担忧和疾病的困扰。当患者没有家属护理的时候,护理人员应该主动帮助她们买饭菜。打开水,做好力所能及的事情。碰到那些经济特困难的患者,还应该先为她们垫付医疗费,把患者当作亲人一样来照顾,先治疗。帮助她们渡过难关。

1。3。4嘱产妇及时排空膀胱,防止尿潴留发生

对留置导尿管的产妇,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量。严密观察子宫收缩与阴道流血情况。对于因各种原因产程中进食少或呕吐的产妇,给予清淡。富含营养的食物,以补充能量,对于产后恢复很有益处。临床上常遇到子宫收缩欠佳的产妇,由于补充了一定热量的饮食,子宫收缩变好,出血也随之减少。24h内继续观察产妇全身情况及阴道出血情况,定时检查宫底高度。

2。结果

护理疗效:经过精心护理,显效(症状较治疗前明显减轻)72例(80。9百分号),有效(症状有所减轻)16例(18百分号),无效(治疗前后临床症状无改善)1例(1。1百分号),护理总有效率98。9百分号。

3。小结

在产科护理中,产后出血是比较容易出现的现象,护理人员应密切关注产妇身体状况,对产妇进行心理疏导,消除恐惧心理。同时护理人员应具有高度的责任心。敏锐的观察力和熟练的护理技术,才能及早发现问题,及时处理从而减少产后出血的发生及避免产后出血导致的死亡。

89例产妇产后出血的临床护理措施