[关键字掌指骨(跖趾骨)骨折;AO微型钢板;骨折固定术,内

［摘要］目的评价AO微型钢板内固定治疗掌指骨(跖趾骨)骨折的临床疗效。方法本组20例(23处)掌指骨(趾骨)应用AO微型钢板内固定,并辅以术后早期功能锻炼。结果全部患者术后随访2～12个月骨折全部愈合,关节活动恢复佳。按中论文网华医学会手外科分会手部功能评定标准优17例,良2例,可1例。结论应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨(跖趾骨)具有固定牢靠,骨折达到解剖复位并可早期活动功能恢复良好,是一种较理想的内固定方法。

［关键字］掌指骨(跖趾骨)骨折;AO微型钢板;骨折固定术,

手足部外伤中掌指骨(跖趾骨)骨折发生率比较高,以往除石膏固定外多采用克氏针内固定,因固定不确切,克氏针又常穿过关节面,对手指关节功能恢复影响较大。特别对于开放性。粉碎性及邻近关节面的骨折,复位要求高,如不能维持可靠的固定,容易发生骨折旋转成角,造成畸形愈合,严重影响手指功能恢复。我院于2005年3月～2006年5月对20例(23处)掌指骨(跖趾骨)骨折应用AO微型钢板内固定治疗取得了满意的疗效,现总结资料如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组20例(23处),男17例(20处),女3例(3处)。年龄22～54岁,平均34岁。其中掌骨骨折7例,指骨骨折6例,跖骨骨折5例(8处),趾骨骨折2例。开放性骨折6例(7处),闭合性骨折14例(16处)。开放性骨折急诊手术,闭合性骨折伤后1～2天手术。

1。2手术方法掌指骨骨折用臂丛麻醉,跖趾骨用腰椎麻醉。常规应用气囊止血带,开放性骨折严格清创后再复位固定,闭合性骨折根据骨折部位取背侧方常规切口。术中尽可能保护伸肌腱。腱周组织。暴露骨折断端,适当剥离骨膜,整复骨折钢板置于背侧。骨干骨折选用直微型钢板,干骺端或关节内骨折选用T型或L型微钢板。

1。3术后功能锻炼术后镇痛治疗3天,静脉输液抗炎治疗3天,伤口加压包扎。对于钢板固定后稳定的骨折不需要外固定,术后3天开始逐步活动,不稳定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周,撤除后逐渐进行关节的功能锻炼。

2结果

本组全部病例术后随访2～12个月,术后X线摄片骨折全部愈合,达到解剖复位,手指关节大部分达到正常活动范围,本组开放性骨折软组织损伤条件较好,未发生感染及皮肤坏死,全部伤口均一期愈合,20例中其中12例已再次入院行内固定钢板取出术。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准［1］,优17例,良2例,可1例,优良率为96％。

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