PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施研究

[摘要]目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者维护期间并发症发生的原因,并研究集束化护理措施。方法314例PICC带管患者,根据患者护理方法的不同分为对照组(165例)与实验组(149例)。对照组患者实施论文网常规护理,研究组患者实施集束化护理。对比分析两组患者维护期间的并发症发生率。结果对照组患者的不良反应发生率为12。73百分号,研究组为2。68百分号,比较差异有统计学意义(P<0。05)。研究组在导管堵塞。断管及血栓形成方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论PICC带管患者应用集束化护理措施进行护理与常规护理进行比较,具有显著的优势,能够大幅度的降低的PICC带管患者维护期间的并发症发生率,值得在临床护理中进行推广应用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。21。184

PICC带管患者维护期间注意:①要进行出血观察。患者在穿刺后的24h内,如果有少量出血,属于正常情况,可进行局部按压来止血。置管后24h内要减少手臂的活动,避免手臂弯曲,1～2周的少量出血都属正常现象,一般2周后会消失。②要注意活动量。如果在这期间,怕手臂或者身体其他部位受影响而选择不运动并不是一件好事。在置管的第1天,最好减少肢体的活动,适当做握拳。松拳的活动,将置管肢体抬高,这样可以促进血液循环,预防血栓的形成。从第2天起,就可以工作了,但时间不能太长。在锻炼身体的过程中,要避免该侧手臂过于用力,最好不要过度弯曲伸展。为了探讨集束化护理措施在PICC带管患者维护期间并发症控制方面的效果,本文应用对比分析的方法进行了研究,现将实际情况进行如下详细报告。

1资料与方法

1。1一般资料选取2015年1～12月本院住院治疗的314例PICC带管维护患者作为研究对象,根据患者应用护理模式的不同将其分为对照组(165例)与实验组(149例)。对照组中女67例,男98例,年龄19～82岁,平均年龄(53。71±12。51)岁。研究组中女56例,男93例,年龄22～80岁,平均年龄(53。81±11。83)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组的患者实施常规护理,无特别护理措施。研究组的患者实施集束化护理措施,具体包括:①所有与PICC导管相关的操作都必须遵循无菌操作的原则[1],执行导管维护专职化管理,并对PICC导管维护护士进行理论知识。维护知识以及技术化维护知识培训,提升护士对PICC导管留置中一系列并发症的处理能力,有效的预防并发症发生。②为了能够有效的预防相关感染并发症的发生,护士必须严格按照导管维护流程实施护理[2],同时还应该注意以下几方面事项:a。实施导管维护前应仔细对患者穿刺点进行检查;b。对穿刺点置管处的臂围进行对比,并与穿刺后的臂围进行对比分析;c。更换贴膜时,手法要轻柔,尽量以反折的方式向穿刺点缓慢去除贴膜[3];d。进行新贴膜更换时,应对患者贴膜处进行按揉,减轻患者疼痛感;e。为了确保体外导管处于无菌状态,在将导管固定后,需在连接器的翼形部位上贴上透明薄膜[4]。③还应该对患者实施健康宣教,叮嘱患者应注意个人卫生,特别应注意穿刺部位的清洁。如果出现不适症状应立即进行检查,切忌自行处理。患者应尽量穿着宽松异物,避免触碰穿刺点引发感染[5]。

1。3观察指标对比对照组与研究组两组患者的血栓形成。断管。堵塞情况以及不良反应发生率。

1。4统计学方法采用SPSS19。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1不良反应对照组患者中有8例发热,13例发生皮肤炎性反应,对照组患者的不良反应发生率为12。73百分号;研究组患者中有1例发热,3例发生皮肤炎性反应,研究组患者的不良反应发生率为2。68百分号;研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2堵塞。断管及血栓形成情况对照组中有5例(3。03百分号)患者血栓形成,10例(6。06百分号)患者发生导管堵塞,8例(4。85百分号)患者导管断裂;研究组中有0例患者血栓形成,2例(1。34百分号)患者发生导管堵塞,1例(0。67百分号)患者导管断裂;研究组在导管堵塞。断管及血栓形成方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

携带PICC导管的患者是可以从事一般性的日常工作。家务劳动和体育锻炼,如吃饭。洗漱。如厕。上网等,但要避免使用这一侧手臂提过重的物体(建议负重不超过2kg,一般相当于一个热水瓶的重量),不用这一侧手臂作引体向上。托举哑铃。打球等负重。反复屈伸。举高及手臂大幅度运动的锻炼,以防导管移位。

PICC是一种有效。安全的静脉给药方式,但是长期的临床实践表明,如果对导管护理过程中出现差错则会出现一系列的问题,如堵管。断裂。感染等,给临床疗效带来严重的影响。因此对PICC导管实施正确的护理与维护很有必要。

集束化护理是一种有效。科学的管理方法,也是一种临床策略[6],集束化护理是标准的质量管理模式,包含了导管维护材料。病房环境。手卫生等内容,能够对导管感染进行有效的控制,大幅度的降低导管脱落。堵塞。血栓形成的几率。通过本次实验结果表明,对PICC带管患者应用集束化护理措施,能够显著的降低并发症发生率,延长导管留置时间,确保治疗顺利进行,提升了患者的生活质量,具有显著的应用价值,值得在临床护理中进行推广应用。

PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施研究