儿童包皮套扎术后并发症的护理体会

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0351-01

收集2009年～2012年在我院使用HK环扎去除包皮器行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患儿330例,手术后针对出现的水肿。结痂采取的护理论文网措施,现将护理要点报告如下。

1资料与方法

1。1临床资料共收集临床病例330例,年龄4～14岁,平均年龄9。8岁,其中包皮过长186例,包茎144例,均未合并其他症状。

1。2方法选择好适当的HK环扎去除包皮器型号。用络合碘将生殖器的包皮内外部消毒2～3遍,采用阴茎根部阻滞麻醉。用弯钳扩开包皮尿道口,把覆盖在龟头上面的包皮后推下翻,龟头完全露出直至冠状沟处,络合碘擦洗包皮内板和龟头,将内环带有U型缺口的短边对准包皮系带方向,较宽边对外并将其套入阴茎冠状沟处,保留包皮系带长约5～8mm,将包皮上提复位,将外环固定卡住内环凹槽处包皮,检查内环位置正常后,将弹力线绷紧沿内环凹槽处环绕2～3圈,打结,适当调整弹力线位置,剪去多余包皮。

2结果

330例进行手术患儿,术后无明显出血,阴茎外形自然美观,效果满意,术后有212例患儿阴茎出现不同程度水肿或龟头粘连,经过局部护理后,均愈合。术后随访3～6个月,手术效果满意。

3术后并发症的原因和护理措施

3。1包皮水肿,多发生在术后第一天,原因是小儿包皮的生理学特点,皮下组织疏松,皮肤菲薄,弹性大,术后静脉回流不畅,极易形成水肿[1]。如果是轻度,告知家长无须紧张,用0。02百分号高锰酸钾溶液浸泡阴茎,5-10min/次,一天三次。如果水肿严重,嘱适当卧床休息,用25百分号硫酸镁局部湿敷阴茎,也可用采取局部消毒弹力绷带加压包扎阴茎,严密观察阴茎颜色,有无缺血坏死的情况,2天后再观察水肿情况,必要时再次加压包扎。大部分可于3-5天左右好转,好转后继续用0。02百分号高锰酸钾溶液浸泡阴茎,5-10min/次,一天三次。

3。2术后发生龟头粘连,发生原因有①多见于包茎患儿,由于术前龟头与包皮内板粘连严重,术中钝性分离时,造成损伤,术后结痂愈合所致。②术后患儿害怕疼痛,家长未及时向上翻转包皮,导致粘连再次发生。我们再次强调包皮局部翻转清洗的重要性,并再次伤口消毒后钝性分离粘连,用0。02百分号高锰酸钾溶液浸泡阴茎2-3天,5-10min/次,一天三次,观察阴茎有无异常。

4小结

包皮过长及包茎是男性儿童常见的一种生殖器畸形。应用HK环扎去除包皮器行包皮套扎术,手术方法简单。器材简单,效果满意,水肿及龟头结痂是是常见并发症,术后做好并发症的观察,采取有效的护理方式处理术后并发症,有效的减轻了患儿痛苦,促进患儿康复,保证了手术的效果,提高了患儿家长满意度。

儿童包皮套扎术后并发症的护理体会