分析门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)02(b)-0131-02

门诊输液注射室是医院对外服务的重点窗口,患者流动性较大,静脉输液多以儿童为主[1]。其静脉输液在临床上是最常用的一种给论文网药方法,也是护理人员工作的主要内容,而护理服务的质量对医院的形象具有直接的影响。因为患儿的依从性较差。静脉血管较细。容易滑动。很难固定,只是静脉穿刺的难度较大。同时患儿家长对患儿静脉穿刺的要求较高,因此患儿输液与成人相比护理难度更大。为深入了解患儿在输液中存在的护理难点及解决对策,现分析2013年1―7月间该院门诊注射室行静脉穿刺输液的15例患儿的临床资料。报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的1568例患儿为研究对象,其中女性患儿638例,男性患儿930例。年龄均在0。1～14岁之间,平均年龄(7。38±2。16)岁。其中4岁以下患儿126例,4～8岁患儿985例,8～14岁患儿457例。

1。2方法

难点分析:一次穿刺成功较难。该组患儿一次静脉穿刺成功有1182例,约为75。38百分号。二次静脉穿刺的患儿为252例,约为16。07百分号。多次静脉穿刺的患儿为134例,约为8。55百分号。造成多次穿刺的主要原因有两种:①因为护理人员技术水平的问题造成重复穿刺的患儿共有34例,约为2。17百分号。②因为患儿比较好动,较易出汗致使针管松动,在家长不注意的情况下,自行拔针或他人拔针的患儿共有32例,约为2。04百分号。患儿因素:肥胖患儿由于皮下组织较厚遮盖了静脉,在穿刺时很难将静脉显露出来,导致穿刺难度大。婴幼儿的血管比较纤细,因为患儿静脉血管深藏且纤细,容易滑动,难以固定。一些患儿静脉显露的不明显,血管不够充盈,很难把握深浅,加之天生好动,穿刺时不愿意配合,均不同程度的加大了穿刺的难度。并且患儿在哭闹时,头部皮肤会变红或变紫,护理人员只能凭经验摸着血管进行穿刺[2]。患儿的手足比较短小。肥胖,血管比较细,通常家长对患儿不正确的行为一般容易忽视,对于患儿过于宠爱,所以降低了患儿的依从性。一些患儿的家长不允许护理人员在患儿头皮上或四肢穿刺,还有不让剪掉患儿额头的头发,这些原因均增加了护理人员穿刺的难度。固定和拔针较难。穿刺时因为患儿哭闹。会满头大汗,致使胶布或粘贴失效,导致针头难以固定。拔针时,会引起患儿的再次哭闹,加上穿刺的时候胶布部分已经粘到了患儿的头发上,致使拔针较为困难,或是由于拔针以后按压方式不对,致使患儿发生瘀斑。肿胀以及出血的现象,降低了血管的能见度,对再次穿刺制造了难度。

1。3患儿家长方面的护理难点

患儿家长的医学知识不足,护理人员的宣教不被认可,比如自行调快滴速,造成不良反应或不适发生。护理人员在叫号输液患儿名字的时候,部分患儿家长会不予理睬,待其办理完别的事情之后,又错过了输液时间。一些家长实际是刚取药回到治疗室,便说等了很长时间。护理人员在紧张忙碌的时候,对家长提出的问题没有及时作答,家长便认为护理人员的态度不好,对其不够尊重。家长带领患儿排队。挂号。看诊。交费及取药,输液室作为患儿输液的最后环节,家长在之前的过程中花费了大量的时间,很容易将对其他环节产生的不满情绪发泄到输液室内,引起护患纠纷的现象。

1。4输液的护理难点

由于患儿年龄偏低,神经系统尚未发育完成,产生兴奋的时间很长,易出现激动,注意力无法长时间的集中,又无法长时间维持相同体位。患儿的家长通常缺乏医学知识,对患儿到处乱走不予阻拦,将吊瓶提着走。因为吊瓶不能固定,造成输液速度不够稳定。在输完一瓶药液更换另一瓶药液时,患儿还会更换位置,这些不仅加大了观察病情的难度,还增加了药物使用质量控制的难度。

通常患儿打针会有多个家长陪同,致使环境嘈杂,流动性大,由于进出病房的人流较多,引起患儿哭闹,家长安慰声,家长同医护人员沟通交谈的声音,造成较乱的环境。部分家长不注意患儿的卫生,使输液室出生难闻的气味。在输液室输液的患儿病情不同,易发生交叉性感染的现象[3]。

1。5心理因素的护理难点

家长害怕患儿受罪,通常愿意由技术水平较高的护理人员予以穿刺,使其心理更有安全感[4]。因为患儿的血管较细,在输液穿刺时难度很大。患儿哭闹不愿合作,同时护理人员的技术操作是在家长完全监控的情况下进行的,在一定程度上会给护理人员造成较大压力。特别是第1次穿刺没有成功的情况下,家长产生不满情绪,或刺激性的语言导致护理人员出现负性心理的反应,对穿刺技术的正常发挥具有直接影响,甚至穿刺失败,进而加大了穿刺的难度。

2结果

研究发现主要难点有一次穿刺成功。患儿自身原因。家长原因。输液管理以及护理人员心理因素。针对护理中存在的难点,制定出相应的护理对策。

3讨论

通过对护理工作中存在的难点分析,总结相应的护理对策有以下几点。

3。1心理护理

在为患儿输液时,护理人员要用柔和的语言,亲切的态度,适时的触摸患儿的头及手,以便降低患儿紧张抵触的情绪。积极取得患儿家长的配合,更多的鼓励患儿,以便顺利完成穿刺。

3。2创造温馨的环境

在各个路口设置不同的温馨提示,便于患儿就诊与治疗。输液室可配置电视,放映患儿爱看的节目或爱听的音乐。室内调制适宜的湿度。温度。免费为患儿及家长提供一次性水杯。开水。纸笔。厕纸等用品,为患儿及家长创造一个温馨的环境。

3。3增强护理人员的素质

护理人员应不断增强自身素质及业务水平,要有爱心。责任心。耐心,加强自己学习的积极性,熟练掌握患儿行静脉穿刺时的步骤。方法以及技巧[5]。并且积极参与临床实践活动,增长经验,提高护理工作的质量。

3。4加强巡视

在患儿输液的过程中,注意观察患儿的病情变化,药液滴注是否畅通,输液管或针头是否有漏液,针头是否有脱出。移位或阻塞,输液管是否有受压。扭曲,患儿是否有不良反应。一经发现及时予以处理,患儿不可以离开护理人员的视线,以免出现意外。

3。5健康教育

护理人员必须做到适时宣教,反复宣教,按需宣教的工作,得到家长的理解及配合,增强疾病的防治的认知,避免或降低异常情况的发生,以便患儿的尽快康复。

综上,通过对该组患儿在门诊注射室中存在的护理难点进行分析,并实施护理对策,使护理中存在的问题得以有效解决。

分析门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策