肝硬化合并上消化道出血应用优质护理的临床效果

[摘要]目的:分析优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果。方法:以笔者所在医院收治的108例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象,以入院时间先后将其分为对照组和观察组(每组54例),分别给予传统护理和优质护理,对比分析护理效果。结论文网果:观察组护理总有效率。抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组护理后的焦虑评量值。抑郁评量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:在治疗中,及时有效地结合护理方法,可以提升患者的临床总有效率。缓解心理压力。提高护理满意度和抢救成功率,为患者提供舒心的治疗环境。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。15。050文献标识码B文章编号1674-6805(2017)15-0090-03

肝硬化是由不同的病因引起的慢性。进行性。弥漫性肝病。上消化道出血是肝硬化最严重的并发症,常危及患者生命,所以在给予患者抢救的同时要有针对性地进行护理,用来保障抢救成功率以及临床效果的总有效率[1]。本研究对肝硬化合并上消化道的临床护理疗效上进行简单探析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

以笔者所在医院收治的108例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象,病例纳入时间为2013年5月-2015年12月,以入院时间先后分为对照组和观察组(每组54例)。对照组年龄34～76岁,平均(46。25±2。14)岁;休克患者16例。观察组年龄35～77岁,平均(47。23±2。17)岁;休克患者18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2方法

1。2。1急救方法对两组入院的患者进行急救治疗,对于休克的患者要保持呼吸道通畅,将患者的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入呼吸道,进行吸氧及静脉输液,并给予常规的营养输液支持。

1。2。2护理方法对照组采用传统护理,进行静脉输液及输氧,严密观察心肺功能的异常变化情况,记录1d内的液体输送剂量,对患者实施传统健康知识宣教,对患者的病理状况实时监测,为患者提供常规护理,为患者进行入院评估。观察组在传统护理的基础上,加施优质护理。(1)急救护理。如遇需抢救的危重症患者,护理人员应立即严格按照标准实施急救护理,第一时间备好所需药物与设备器械,且应即刻采取措施为患者建立静脉通路,对心电图状况严密监测,此时嘱咐患者取仰卧位,保持患者的呼吸顺畅,清除口腔异物并及时进行止血措施,以及血液配型和补充血容量等。同时,将患者的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入呼吸道。(2)心理护理。肝硬化的治疗需要长期坚持用药,而食管静脉曲张又属于病程较长且易反复发作的疾病类型,不仅带给患者严重的经济负担,对患者的心理也是极大考验,因而发病后,患者多出?F焦虑。抑郁。担忧。恐惧等心理,大部分患者治疗依从度较低,护理人员应主动与其沟通,了解患者内心的真实想法,针对性地介绍治疗过程。内容。成功率。成功案例,介绍主治医生的资历,以及医院的设备和护理方法。疗效,增加患者的信心,使患者配合医护人员进行治疗。(3)健康知识宣教。帮助患者分析病因,解释为何出血,对治疗后的护理措施及日常的注意事项进行科学指导,教会患者必要的预防措施,使患者有能力依据自己的身体症状变化进行自查,讲解肝硬化合并上消化道出血是可以进行治疗的,并且有对应的预防措施。(4)预见性护理。护理人员应做好关键时段的巡视监察工作,特别是在夜间与患者出血高发时段要加强重视,尤其是老年患者或者是肝硬化引发的脑部疾病的患者,护理人员更要加倍地进行监察,观察身体功能的变化,随时做好急救准备。(5)饮食护理。护理人员在对患者进行饮食护理时,根据不同患者的不同症状制定有针对性的饮食方案,禁食腥辣食物,不要吃过冷或者过热的食物,禁止吸烟。饮酒,以面食为主,营养均衡搭配,避免由于食物的刺激引发消化道出血。(6)出院指导教育。协助办理出院手续,叮嘱患者按时服药。定时进行复查。自查,发生异常及时就诊,鼓励锻炼,增强机体免疫力。

1。3观察指标及评价标准

(1)治疗效果判定,显效:上消化道不再出现出血症状,大便隐血检测结果呈阴性;有效:上消化道仍伴有轻度出血,大便隐血检测结果呈阴性;无效:上消化出血症状状况未改善,大便隐血检测结果呈阳性;总有效以显效与有效相加计[2]。(2)焦虑评量表与抑郁评量表分级标准,焦虑评分:50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑;抑郁评分:53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁[3-4]。(3)抢救成功率:经抢救护理患者上消化道不再出血且维持24h,身体功能平稳恢复且保持稳定状态为成功,成功率=成功/总例数×100百分号。(4)患者满意度评价标准。由护理部制定调查问卷,调查项目主要有:接受护理流程。护理人员的急救配合。护理人员的态度。与护理人员的沟通。护理内容等。满分为10分,评价>8分为非常满意。6分<评价<8分为满意。评价<6分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理

采用SPSS19。0统计学软件对此次研究数据进行分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者的护理效果对比

观察组总有效率为94。44百分号,优于对照组的79。63百分号,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者抢救成功率对比

观察组抢救成功的有50例,成功率为92。59百分号,对照组抢救成功的有40例,成功率为74。07百分号,差异有统计学意义(字2=6。667,P<0。05)。2。3两组患者护理前后焦虑评量。抑郁评量值对比

护理后两组患者的焦虑评量。抑郁评量值均有所下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。4两组患者满意度对比

观察组中非常满意的有27例,满意24例。不满意3例,满意度为94。44百分号;对照组非常满意的有15例,满意20例。不满意19例,满意度为64。81百分号,差异有统计学意义(字2=14。613,P<0。05)。

3讨论

肝硬化是弥漫性肝损害,临床上较为常见,属慢性进行性肝病,通常为一种或多种病因长期或反复作用诱发[5]。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化较为严重的并发症,食道。胃底静脉曲张破裂出血是引起上消化道出血的主要原因,症状表现为呕血。便血等,常危及患者生命[6]。

本次研究显示,观察组护理总有效率。抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),观察组护理后的焦虑评量值。抑郁评量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。在抢救中对患者施以优质护理,强化对抢救工作的配合,辅之以心理护理。健康知识宣教。预见性护理及饮食护理等,使得抢救成功率。临床恢复效果。患者满意度以及降低焦虑和抑郁评量值大幅度提升。在优质护理中适当地休息可以减少能量的消耗,坚强肝脏代谢负担,增加肝脏的血流量,有助于肝细胞的修复[7]。为患者提供的食物应取维生素含量高。热量高。蛋白质含量高且易于消化的,并及时监测患者病情变化,及时予以调整。在护理中加强沟通,鼓励患者敞开心扉,倾诉内心想法,帮助患者分析讨论问题所在,提供解决策略,进行心理疏导,缓解患者的心理压力,减轻焦虑,促进其恢复。在给患者做健康指导时采用适当的方法和语言,介?B肝硬化的护理要点,向患者传授一定的自我护理措施,尽力帮助消除影响患者恢复的各项因素,帮助患者找到自信。振奋心情,从而做好延伸性的日常护理,并定期进行康复检查[8]。提醒患者正确用药,不得擅自用药以免加重肝脏负担。

综上所述,在治疗中及时有效地结合护理方法,可以提升患者的临床总有效率。缓解心理压力。提升护理满意度和抢救成功率,为患者提供舒心的治疗环境。

肝硬化合并上消化道出血应用优质护理的临床效果