腹腔镜胃转流术后患者并发肠瘘的护理体会

[摘要]目的护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值分析。方法选取70例在于我院近两年来采用腹腔镜胃转流手术后并发肠瘘的患者法,将所有患者平均分为干预组35例以及对照组35例,给予常规肠瘘护理方法应用于对照组,给予干预组患者全面细致的护论文网理,对2组患者的疗效进行比较。结果2组患者的总有效率比较具有明显差异,其且干预组的总有效率明显要高,分别为94。2百分号和77。1百分号,P<0。05,具有统计意义。结论护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值较高,效果较好,值得于临床推广。

[中图分类号]R473。26[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0311-01

目前临床上较多使用腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病,其治疗效果较好,给糖尿病患者带来福音[1]。胃转流术具有较多的优势,例如能够帮助肥胖患者减轻体重,能减轻患者的经济压力,其手术风险较低,对患者的创伤小,复发率较低,且恢复较快。然而有报道称有少数患者在术后会引发肠瘘,给患者在生理以及心理上带来较大的痛苦[2]。肠瘘是胃肠道转流术较为严重的并发症,发生肠瘘的患者会有大量的粪便以及消化液从瘘口流出,会使患者胃肠道功能紊乱,肠瘘患者的病死率也较高。因此对肠瘘患者的护理很有必要。本文为研究护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值,对70例患者进行研究,详见以下报道:

1资料与方法

1。1一般资料

选取70例在于我院近两年来采用腹腔镜胃转流手术后并发肠瘘的患者,其中男性患者32例,女患者38例,年龄跨度在40至75岁之间,平均年龄(55。2±6。3)岁,将所有患者平均分为干预组35例以及对照组35例,干预组35例患者中女性肠瘘患者18例,男性肠瘘患者17例,对照组35例患者中,女性肠瘘患者20例,男性肠瘘患者15例。2组患者在临床基本资料方面大致相同(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

实验组患者采用系统化的护理措施,具体有:①心理护理,患者常有夜间入睡困难。情绪急躁。不信任护理人员等。护理人员应给与患者更多的关爱,并倾听患者的想法。护理人员可以采用微笑信心疗法以及音乐疗法,使患者消除焦虑等不良情绪。②营养护理,由于患者因肠瘘丢失大量的营养,因此应给予患者大量的营养支持,只有患者的营养充足,才能促使瘘口愈合。护理人员应随时查看营养管以防发生扭曲。异位。滑脱。为防止发生空气栓塞以及严重并发症,应严防空气进入。在患者可以通过口腔进食后,拔出营养管。③胃管的护理,患者胃管的置入能够有效减轻来自于胆汁。胃液等对肠道的压力,因此应将胃管固定妥善,并对胃管的性质。颜色以及量进行观察记录,若发现异常应及时告知医生进行处理。④尿管护理,护士应每天对患者尿液的颜色。尿量。性状进行记录。⑤引流管的护理,发生肠瘘的患者会有大量的粪便以及消化液从瘘口流出,若未及时引流,会引起周围组织以及皮肤感染。因此护理人员应对对引流液的颜色。量。性质进行观察,并保持引流通畅。⑥基础护理,护理人员应对患者的伤口情况以及生命体征变化进行密切观察。为防止患者皮肤周围组织感染,应每日更换敷料,为防止患者有压疮,应帮助患者翻身。同时鼓励患者多咳嗽,以防肺部感染。为防止患者形成血栓,应对患者四肢进行按摩。对照组采用常规肠瘘的护理方法即基础护理以及心理护理等。

1。3疗效判定对2组患者的疗效进行比较。治愈:患者瘘口处无肠液流出,无感染情况发生且可以通过口腔进食。好转:患者瘘口处有少量肠液流出,并且皮肤周围组织的感染减轻。无效:患者肠液流出量未见减少,甚至有增多情况,患者发生较多处的感染[3]。

1。4数据处理方法

使用SPSS11。0软件对本文中所得出的数据进行分析处理,以P<0。05,具有统计意义,采用率表示计数资料,使用X2检验计数资料。

2结果

2组患者的总有效率比较具有明显差异(P<0。05),具有统计意义。且干预组的总有效率明显要高(P<0。05),具有统计意义。详见表1

3结论

肠瘘是胃肠道转流术较为严重的并发症,患者常常会有一系列的不良反应例如营养不良。内稳态紊乱。腹腔感染。系统器官功能不全以及败血症等[4]。导致以上不良反应的发生是由于患者的瘘口处有大量的肠液流失,使患者的丢失大量的体液。营养以及电解质。在近年的有关调查显示,行腹腔镜胃转流术的患者并发肠瘘的病死率较高[5]。因此对肠瘘患者的护理很有必要。其护理要点有:心理护理,护理人员应给与患者更多的关爱,使患者消除焦虑等不良情绪。营养护理,应给与患者大量的营养支持,以促使瘘口的愈合。胃管的护理,应将胃管固定妥善,并对胃管的性质。颜色以及量进行观察记录。引流管的护理,应对引流液的颜色。量。性质进行观察,并保持引流通畅。基础护理,护理人员应对患者的伤口情况以及生命体征变化进行密切观察,采取措施防止患者发生压疮。肺部感染。以及形成血栓等。

本文中通过给予干预组患者全面细致的护理,并对比采用常规肠瘘护理方法的对照组,结果显示,2组患者的总有效率比较具有明显差异,且干预组的总有效率明显要高(P<0。05),具有统计意义。因此护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值较高,效果较好,值得于临床推广。

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