腹腔镜胆囊切除手术的疗效探析

1资料与方法

1。1临床资料选取2016年11月～2019年10月于我院治疗的78例胆囊结石患者作为研究对象,患者均对手术治疗知情同意,无严重系统性疾病,凝血功能正常,且均配合术后随访。随机分为观察组40例和对照组38例。观察组:男22例。论文网女18例,年龄39～63岁。平均(45。29±2。58)岁;对照组:男27例。女11例,年龄40～65岁。平均(46。11±3。36)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0。05),具有可比性。

1。2方法两组均行常规术前检查和术前准备。观察组患者仰卧位行全麻后,建立人工气腹,将腹腔镜置入操作孔,定位胆囊三角,分离胆囊管与胆囊动脉,超声电刀离断胆囊动脉,远端夹闭胆囊管,避免胆囊结石进入胆总管;吸尽胆汁,纵向切开胆总管,探查并取出结石,检查冲洗胆管,置入T管,缝合胆总管,检查有无胆漏。出血,切除胆囊,冲洗腹腔后缝合。对照组患者仰卧位行全麻后,于右肋骨下缘切口逐层切开,切除胆囊,切开胆总管取出胆总管结石,冲洗胆管,置入T管,检查有无胆漏。出血,如无异常逐层缝合。术后均给予抗生素治疗。

1。3观察指标(1)观察两组临床疗效。疗效判定标准:手术治疗后,腹痛。胆绞痛症状消退,手术切口愈合良好,无感染。疼痛为显效;症状好转,轻度疼痛,切口愈合缓慢,轻度红肿为有效;症状无缓解,有并发症,切口感染愈合不良为无效。治疗总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100百分号。(2)评估两组围术期相关指标,包括排气时间。住院时间。(3)对比两组并发症发生率,包括切口感染。胆管损伤。胆漏。

1。4统计学处理采用SPSS22。0统计学软件处理数据,以P＜0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组临床疗效比较观察组:显效35例。有效3例。无效2例,治疗总有效率为95。00百分号;对照组:显效28例。有效2例。无效8例,治疗总有效率为78。95百分号。观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。

2。2两组围术期相关指标比较观察组和对照组排气时间分别为(25。35±2。46)h。(33。75±3。56)h,住院时间分别为(6。15±1。79)d。(7。35±2。49)d。观察组围术期相关指标优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05)。

2。3两组并发症发生率比较观察组:切口感染1例。胆管损伤1例,并发症发生率为5。00百分号;对照组:切口感染4例。胆管损伤3例。胆漏1例,并发症发生率为21。05百分号。观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。

3讨论

开腹手术治疗胆囊结石和胆总管结石的创伤大,术后恢复期较长。腹腔镜微创手术治疗胆囊疾病具有创伤小。出血量少。预后快等优势,成为临床首选治疗方法。胆囊切除手术的主要并发症包括胆管损伤。胆漏和出血。胆管损伤主要因为术中过度牵拉胆道,术中出血和胆管灼伤等原因造成;胆漏主要因为手术中操作不当。胆道损伤。感染等原因所致。相比较开腹手术而言,腹腔镜下胆囊切除手术术中出血量较少,手术切口小,切口暴露时间短,术后并发感染的发生率较小。本文结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,围术期相关指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05)。

综上所述,腹腔镜下行胆囊结石切除手术可以有效降低手术风险,提高手术效率,有较高的安全性和良好的预后。该方法治疗胆囊结石的临床效果得到认可,但因手术存在技术敏感性,需要临床医生更多的摸索和积累经验,从而提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除手术的疗效探析