高血压脑出血的护理措施及体会

[中图分类号]R473。74[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0370-01

伴随逐步进入老龄化社会,老年人口数量的增加,对老年患者的常见疾病的治疗逐步得到重视。高血压是老年人较为常见的慢性疾病,发病原因较复杂论文网,严重会导致脑出血的发生。高血压脑出血是一组脑循环障碍性疾病,临床上以头痛。头晕。意识障碍。偏瘫。失语等局灶性神经功能缺损为特征。病情发展快,病情凶险,常需急诊手术,术后常有失语。偏瘫。肢体功能障碍等并发症。某种程度上,护理工作的成败决定着病情的预后。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料:2013年1～12月收治高血压脑出血患者75例,男40例,女35例,年龄33～72岁,平均56岁。出血部位:基底节出血46例,脑室17例,脑干2例,脑叶6例,小脑4例。出血量10～40ml,发病时间2～24h。经精心护理,本组患者全部康复出院。

1。2临床表现:多数有高血压。头痛病史,寒冷季节发病率高。发病前可出现头痛。头晕。肢体发麻等先驱症状,也可在原有基础上突然加重。发作时可伴有意识丧失,颜面潮红。呼吸快。血压升高。脉搏减慢,幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼向出血侧偏斜。破入脑室或脑干出血则出现深昏迷。高热。去脑强直。双瞳孔缩小或扩大。

2护理措施及体会

高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病,由于多种原因会导致脑出血的发生,但对于出血量较少的的患者,临床上较常采用内科保守治疗的方法。但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算,单个血肿体积或出血量在30ml以内为少量出血。高血压脑出血一般为急性发病。病情发展较快,如没有得到及时的诊断及救治,会导致死亡的发生。

2。1环境护理:保持安静。整洁的环境,对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序,摆放好,对抢救药物进行每天检查,替换掉已经过期的药物,及时补充使用缺少的药物。抢救床要设有安全装置,并设有专人看护,防止患者躁动跌落床下。

2。2急救护理:在对高血压脑出血患者进行护理时应,首先建立全面急救体系,所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术,及对工作高度的积极负责的态度。应先辅助主治医生进行早期的诊断,采用监护仪,对患者的临床症状及体征详细的监护及观察,对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录,并及时的告知主治医生。在进行生命体征监护的同时,应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道,以便抢救药物的使用。

2。3药物使用:在执行医生医嘱时应,反复的查对药物,要对药物的药理药性熟知,对抢救药物应快速注射应动作迅速准确的推注,对要求缓慢注射的药物应按照标准进行注射。

2。4护理措施:应注意保持患者呼吸道及静脉通道的通畅,在进行治疗机护理的过程中,保持患者的头偏向右侧,以便预防患者发生呕吐时导致误吸,阻塞呼吸道影响呼吸功能。如发生误吸情况应及时的进行处理,较常采用气管切开的方法,同时采用吸痰器将误吸呕吐物或是痰液吸除干净。在发生患者出现高热时,应及时的给予降温处理。脑出血患者的头部应敷冰袋或是冰水袋,以便对患者的头部进行降温,降低脑细胞的耗氧量,降低和缓解脑水肿的发生和发展。

2。5并发症预防:①患者绝对卧床休息,避免搬动患者,置患者卧于患侧,头部略抬高向后仰,使之保持呼吸道通畅。②保持患者大便通畅,脑溢血患者急性期大多数均有大便干结,其原因不外长期卧床。饮食少。肠蠕动减弱及神经系统反应迟钝等所致,防止大便时用力,适当采取有效通便措施。③防止呼吸道感染,保持口腔清洁,及时给予吸痰,加强皮肤护理,应注意保暖,防止褥疮发生,应每日定时翻身,动作应轻柔,以免患者挣扎出血;对留置导尿者,要注意引流通畅,每日更换尿瓶,每周更改导尿管1次,保持尿道口清洁,如发现尿液混浊。沉淀或结晶,应行膀胱冲洗,防止泌尿系统感染,严格记录出入量,并应注意安全,防止摔伤。应用消毒药液棉球擦洗1～2次/d。

2。6恢复期护理:主要促进瘫肢体功能的恢复,可作按摩或被动运动,鼓励患者自主活动。失语患者应积极进行言语再训练,以促进心血管功能,改善血液循环。应避免引起血管痉挛。血压上升和血脂增高等因素,预防复发。

2。7书写医疗文献:对抢救记录单及患者的个人信息应详细。准确的记录集书写。以便于对依据患者的情况进行下一步的诊断和治疗。同样在发生医疗纠纷时,医疗文献对我们解决纠纷时具有重要的意义,同时对纠纷的解决也是有利的证据。

2。8出院指导:患者出院时应进行耐心的指导,嘱其出院时。出院后保持情绪稳定,不要过度激动或用力,避免再次出血的发生。并对康复治疗予以指导,即:①保持心情舒畅,避免情绪激动,去除引起恐惧。忧虑。愤怒等的不利因素。②注意颅骨缺损部位安全,防止外伤。③饮食清淡,多吃含水分。含纤维素的食物。忌酒。辛辣食品,保持大便通畅,防止用力引起再出血。④生活要有规律,避免重体力劳动,注意锻炼,定期测血压,按时服药,控制血压在正常水平。⑤按时门诊复查及时行颅骨修补术。

3讨论

高血压脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化,因此在血压突然升高的情况下,可导致血管破裂,造成脑实质内出血。基底节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉,血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。脑出血多发生于中老年人,多有长期高血压病史;发病突然。迅速,症状通常较重,严重可迅速昏迷,很快死亡,是神经外科常见的危重急症。护理工作直接关系到患者的生存。护士要有高度的责任心,熟练过硬的技术,以精心护理,密切观察病情,预防并发症,促进机体功能恢复,对降低脑溢血患者的死亡率。提高治愈率和减少病残率具有重要意义。

高血压脑出血的护理措施及体会