[摘要目的探讨高龄癌症病人D2根治术的围手术期特点和管理方法。方法回顾性分析我科2002年1月～2004年12月收治的136例70岁以上癌症病人D2根治术临床资料。结果本组136例中,术后并发症发生率38。2百分号,围手术期死亡率1。5百分号。胸腔积液。肺部感染和吻合口漏是主要并发症。上腹部手论文网术后胸腔积液的发生率较下腹部手术明显增加(χ2=13。6,P=0。0002)。结论高龄癌症病人施行D2根治术是安全的,充分的术前准备和仔细的处理并发症是减少死亡率的关键。

[关键字高龄;D2根治术;手术期间

ExperienceofperioperativeperiodmanagementforD2dissectioninagedcancerpatients

[Abstract]ObjectiveTostudyperioperativeperiodcharacteristicsandmanagementmethodsofD2dissectioninagedcancerpatients。MethodsTheclinicaldataof136casesofcancerpatientsagedover70yearsafterD2dissectionfromJanuary2002toDecember2004wereanalyzedretrospectively。ResultsIn136casesperformedD2dissection,thecomplicationratewas38。2百分号andmortalityratewas1。5百分号。Majorcomplicationswerepleuraleffusion,pneumoniaandanastomoticleakage。Comparedwithhypogastricoperation,theincidenceofpleuraleffusionafterepigastricoperationwassignificantlyincreased(χ2=13。6,P=0。0002)。ConclusionItissecuretoperformD2dissectiononagedcancerpatients。Preoperativepreparationandcarefultreatmentofcomplicationsareimportanttodecreasethemortality。

[Keywords]aged;D2dissection;perioperativeperiod

随着高龄肿瘤病人(70岁以上)所占的比例增多,其手术方式的选择。围手术期处理等问题也日益受到重视［1,2］。现将我科2002年1月～2004年12月收治的136例70岁以上癌症病人D2根治术病例进行回顾性分析,旨在探讨老年癌症病人的围手术期特点和管理方法。

1临床资料

1。1一般资料本组136例中,男98例,女38例,年龄70～86岁,平均74。3岁。其中胃癌45例(贲门癌9例,胃体癌11例,胃窦癌25例),大肠癌50例(直肠癌34例,结肠癌16例),乳腺癌36例,胰腺癌5例(胰头癌2例,胰体尾癌3例)。

1。2肿瘤分期。病理分型本组中,肿瘤分期早期癌9例,进展期癌127例。组织学分型:胃癌中高分化腺癌29例,中分化腺癌6例,低分化腺癌8例,印戒细胞癌2例;大肠癌中高分化腺癌23例,中分化腺癌15例,低分化腺癌12例;乳腺癌中导管内癌2例,早期浸润性导管癌2例,硬癌8例,浸润性导管癌18例,单纯癌6例;胰腺癌中导管腺癌4例,腺癌1例。

1。3统计学方法采用StatView软件包(5。0版)进行统计学分析。

1。4术前合并症本组136例中96例(70。6百分号)合并有1种或2种以上老年常见病,见表1。

表1术前合并症

1。5手术方式45例胃癌中全胃切除14例,近端胃切除6例,远端胃切除25例;50例大肠癌中右半结肠切除5例,左半结肠切除11例,Dixon手术28例,Miles手术6例;36例乳腺癌均施行保留胸大肌的改良根治术;5例胰腺癌中胰头十二指肠切除术2例,胰体尾+脾切除3例。所有根治手术淋巴结清扫范围均到达第二站。

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