高原地区产后出血的护理

[中图分类号]R473。71[文献标识码]A[文章编号]1672-3783(2018)06-03--01

高原产妇长期处在高原低氧环境下,动脉血氧饱和度降低,是产后出血的高危因素。高原地区产妇必须采取产后出血预防和护理措施,尽量避免发生产后出血,论文网产后出血指的是胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,大多数发生在分娩后2小时内,是高原地区孕产妇死亡的第一大原因[1]。本文选取我院2016年3月至2017年3月收治的80例高原地区产妇接受产后出血护理,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月收治的80例高原地区产妇,排除严重肝肾功能障碍。血常规异常。严重心血管疾病。糖尿病患者。年龄21-37岁,平均年龄31。8±1。5岁;孕周30-38周,平均34。87±1。25周;孕次1-3次,平均1。23±0。44次。全部产妇长期定居在高原缺氧高海拔地区,海拔高度为3700米-4800米,平均海拔4200±135米。

1。2护理方法

1。2。1孕期预防产后出血护理督促孕妇定期参加孕期检查,若检查出孕妇出现病理妊娠。不宜妊娠情况必须立刻通知孕妇和医生,需要终止妊娠的要及时终止。指导孕妇进行适当运动,控制胎儿体重在2500g-3500g之间为最佳范围,做好孕妇及家属健康教育,让他们认识到巨大儿是导致产后出血的重要原因之一,防止孕妇出现难产。产伤等。孕妇需要加强检查,特别是心脏已经发生高原性病变的孕妇要提前入院进行吸氧治疗,氧气流量2-3L/min[2]。

1。2。2第二产程护理护理人员要做好产妇会阴侧切和会阴保护措施,指导产妇掌握控制腹压的方法,正确控制腹压可以让胎头在宫缩间歇时缓缓娩出,当胎儿双肩娩出后产妇宫缩减弱,此时需要护理人员及时静滴缩宫素加强宫缩能力,预防产后出血。

1。2。3第三产程护理若产妇分娩后阴道立刻流出新鲜血液,需要考虑是否发生软产道损伤,如果存在裂伤必须进行缝合止血。若产妇阴道流出了暗红色血液。凝血块等,则怀疑为胎盘或者宫缩乏力原因,护理人员要用手按摩产妇子宫,加强宫缩促进子宫血窦闭合。当产妇分娩出胎盘后,护理人员要检查胎盘和胎膜的完整性,若不完整需要进行清理。

1。2。4产后观察及护理80百分号的产后出血在产后2h内发生,因此护理人员要严密监测产妇产后2h内的阴道出血。宫缩情况。要做好产妇的保暖和营养供给工作,及时进行输液。止血。输血。加强宫缩。预防感染等措施。

1。3观察指标

产后出血标准为:自然分娩24h内出血量>500ml,剖宫产24h内出血量>1000ml。出血量计算方法为称重法,分娩前将重产包。手术包。卫生巾等进行称重,产后再称一次,两次的结果之差按血液比重1。05换算为ml[3]。

1。4统计学方法采用SPSS19。0统计软件对数据进行统计分析,计量资料用均数士标准差表示,采用t检验;计数资料采用方差检验。P<0。05为具有显著统计学差异。

2结果

本组患者产后出血6例,产后出血率为7。5百分号;输血2例,输血率为2。5百分号;产后1h出血量为658。5±18。5ml,产后2h出血量为669。1±25。1ml;产后出血止血时间为30。1±10。5min。

3讨论

高原地区海拔平均高于3000米,气压低,氧气稀少,医疗卫生条件较差,分娩时容易出现胎盘早剥。子宫收缩乏力一级凝血功能障碍等并发症,因此高原产妇发生产后出血的可能更大,发病率是平原地区的3-7倍,产后出血是产妇死亡的主要原因,同时增加了子宫切除。凝血功能障碍等危险因素发生率。随着人工流产率等的上升,产后出血仍然处在增长态势,该病一般多发于孕妇。预防产后出血要从孕期开始,需要及时治疗和护理。要降低产后出血的可能。同时要做好第一产程。第二产程。第三产程护理预防产后出血,若发生产后出血则要及时对症止血。本次研究结果显示,本组患者产后出血6例,产后出血率为7。5百分号;输血2例,输血率为2。5百分号;产后1h出血量为658。5±18。5ml,产后2h出血量为669。1±25。1ml;产后出血止血时间为30。1±10。5min,与顾宁[4]等的研究一致,取得了满意效果。

综上所述,高原地区产妇应用产后出血护理的护理效果理想,安全可行,适于临床推广应用。

高原地区产后出血的护理