急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析

[摘要]目的研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施。方法选2015年9月―2016年9月收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组进行常规护理方法,观察组展开围手术期护理。统计比较两组患者论文网护理效率。结果对照组和观察组患者临床?o理满意度分别为81。3百分号和97。9百分号,观察组患者护理满意度优于对照组(P<0。05);比较两组患者不良反应发生率,观察组患者差异有统计学意义(P<0。05)。结论急性阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗期间,给予围手术期护理模式,将显著提高临床护理满意度,且有利于提高临床治疗效率,降低不良反应发生,对改善治疗效果,具有非常高的应用价值。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)05(b)-0130-02

急性阑尾炎是常见的急腹症,此种疾病发展速度非常快[1]。在病情进展中,并发症发生率非常高,患者需通过手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢性病症。糖尿病患者临床症状主要是长时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产生机制,至今仍无明确定论。急性阑尾炎合并糖尿病患者,手术治疗期间如没有有效控制血糖,将会给患者生命安全带来威胁。为预防出现不良事件,可在围手术期给予护理措施[2]。该文研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施,选取2015年9月―2016年9月的96例患者进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组48例,男26例,女22例,患者年龄为40～78岁,平均年龄为(54。3±6。8)岁。糖尿病病程为2～14年,平均病程为(7。3±2。4)年。单纯性阑尾炎24例,坏疽性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎16例。观察组48例,男25例,女23例,患者年龄为41～78岁,平均年龄为(54。6±6。7)岁。糖尿病病程为1～14年,平均病程为(7。4±2。3)年。单纯性阑尾炎23例,坏疽性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎18例。对照组和观察组患者一般性资料并差异无统计学意义(P>0。05),具有可对比性。

1。2方法

在充分了解患者病情的基础上,采取阑尾炎切除手术。切开阑尾周围脓肿引流术。阑尾炎切除术联合腹腔引流展开治疗。对照组患者展开常规性护理方法,观察组患者则在围手术期实行护理操作。具体操作模式如下:①术前护理。一般情况下,糖尿病发病缺乏典型性。如不能有效控制血糖,将容易引发不同类型并发症。因此,急性阑尾炎合并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。同时依据患者实际情况制定系统化的护理方案。通过卫生宣传,促使患者自觉戒烟酒,降低术后并发症的产生,促进患者康复。多数患者病情较长,在急性阑尾炎与糖尿病同时存在中,患者的心理负担相对较重,耐受能力相对削弱,心理抵御能力下降。而患者需接受手术治疗,就会担心手术的安全性与有效性和术后不良反应[3]。为预防出现不良事件,护理人员细心观察,了解患者心理状态变化,加强心理疏导。可举例说明手术的安全性与有效性。关心。爱护患者,缓解患者恐惧与焦虑情绪,促使患者能够维持相对良好的心理状态。与此同时,护理人员应注意,糖尿病患者的抵抗能力较差,很容易出现阑尾坏死或穿孔的现象,降低疼痛敏感性,很难定位手术。对此,术前医护人员需密切观察患者腹部情况,并加强X线检查,尽可能减少并发症的产生[4]。②围术期血糖控制护理。在手术操作前,护理人员应检查其血糖。如超过13。8mmol/L,应采取降糖措施,使用低剂量静脉滴注胰岛素,促使血糖在6～12mmol/L。如患者需展开紧急手术,需在术前4h纠正酸中毒和电解质紊乱现象,手术与降糖措施同时进行。手术操作中,如血糖调节功能出现紊乱的时候进行手术,可能出现低血糖或高血糖的现象。而输液补糖容易升高血糖。对此,手术操作时应建立单独静脉通路,维持胰岛素持续性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡萄糖。静脉滴注胰岛素后,患者容易出现低血糖。护理人员需不时测定患者血糖,必要时可每隔30min测定,以免出现低血糖。糖尿病患者手术后3d,仍然需要小剂量注射胰岛素,促使血糖保持缓慢上升趋势,或给予降糖药让患者口服[5]。急性阑尾炎伴糖尿病患者有饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人员需注意观察使用胰岛素期间观察低血糖。低血钾的情况。部分患者出现酮症酸中毒现象,有着较高死亡率。护理人员应密切观察患者病情变化,定时测定血糖浓度,监测患者生命体征的变化,预防并发症的产生。③术后护理。糖尿病患者在细胞功能出现减退。机体抵抗力不断降低的情况下,容易产生各类并发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常强的治疗措施,增加患者术后感染的风险。因而,护理人员展开护理措施期间,需联合使用。早期大量使用敏感抗菌素,预防感染现象的出现。患者手术后,需依据心肺功能确定补液量的多少。引流量过多,会引起患者丢失水分和电解质。因此,可引导患者使用相应的抗菌素治疗,或在平衡液中增加定量抗菌素。结合患者血糖水平,调整胰岛素的使用量。护理人员还需时刻监测患者生命体征的变化,及时调整治疗方案。④术后预防感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病,术后并发症发生率较大。为促进患者康复,护理人员需做好相应的护理。鼓励患者尽早下床活动,进行深呼吸,为其翻身拍背,预防出现肺部感染。与此同时,还需对患者展开皮肤护理,尽可能维持床单整齐和清洁,预防引发褥疮[6]。如患者术后出现感染,手术切口很难愈合,护理人员需定期消毒病房,控制探视人员的流动,降低交叉感染率。

1。3统计方法

该次研究活动产生的所有数据,均使用SPSS19。0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,并经t检验,计数资料利用χ2检验,以判断两组数据差异性,P<0。05为差异有统计学意义。2结果

2。1两组患者临床护理满意度比较

对照组和观察组患者临床护理满意度分别为81。3百分号和97。9百分号,观察组患者护理满意度优于对照组(P<0。05),见表1。

2。2两组患者不良反应发生率对比

比较两组患者不良反应发生率,观察组患者差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

糖尿病是临床中非常常见的代谢性疾病。从病症的性质了解到,急性阑尾炎属于急腹症,术后并发症较多,同时病情发展的速度非常快。在患者合并这两种情况的时候,两者就会相互影响,加大治疗难度[7]。为提高临床治疗效率,改善患者的临床症状,在手术治疗此类患者的时候,护理人员可提供相应的护理措施。围手术期的护理措施,可有效降低患者并发症的发生率,并且还能够提高患者临床护理满意度,在临床上具有非常高的应用价值。围手术期护理操作中,护理人员遵循治疗的原则,依据患者病情特点,从心理。生理。手术操作等各方面出发,加强整个治疗周期血糖的监测,促使患者在围手术期内能够维持相对较好的状态,顺利完成手术治疗[8]。有效的护理措施可控制患者治疗期间血糖变化,促使患者在治疗周期内均能够维持相对稳定的血糖水平。围手术期护理措施的展开,可根据患者手术进展情况,提供针对性的护理内容,以此有效降低各类并发?Y的产生,这对患者康复具有非常重要的意义。

综上所述,急性阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗期间,给予围手术期护理模式,将显著提高临床护理满意度,且有利于提高临床治疗效率,降低不良反应发生,具有非常高的应用价值。

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