急性阑尾炎围手术期护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。299文章编号:1004-7484(2014)-05-2640-02本文对2011年4月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的120例患者的围手术期护理方法和效果进论文网行了探讨,报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者120例,其中男78例,女42例;年龄为16-60岁,平均年龄为(34±10。23)岁。所有患者均出现腹痛,经过手术病理已经证实:急性单纯性的阑尾炎89例,急性坏疽性阑尾炎21例,急性化脓性阑尾炎10例。所有患者均在确诊后的2h内实施阑尾炎切除手术,并在腹腔内多脓液的患者体内置管进行引流。

1。2护理方法

1。2。1术前护理①术前准备:做好术前血。尿常规检查,凝血四项。心电图和血型等检查,并将检查数据进行详细记录,为手术医生提供指导;为患者建立静脉通道,并去除手术处毛发及污垢,整体清洁皮肤,从而预防出现手术切口感染;②心理护理:患者会因对疾病了解不多而出现恐惧。害怕心理,护士需对患者的疾病知识。手术方法及预后等进行详细讲解,从而增加患者信任感,并告知患者手术中的注意事项,让其能充分配合医师工作,也使患者的精神放松,消除其心理负担。

1。2。2术后护理①监测生命体征:患者被送回病房后,护士需密切观察其病情的变化。每分钟测量1次患者的血压和脉搏情况,病情稳定之后测量的间隔时间逐渐延长,一旦患者的脉搏出现加快或者血压出现下降时,需及时报告医生,并采取治疗措施;②体位护理:椎管内的麻醉患者采取去枕平卧位,并禁止患者洗澡,防止因脑脊液发生外漏引发头痛;全身麻醉者在未清醒时,需将头偏向一侧,避免误吸和窒息。麻醉清醒之后,可取半卧位,从而帮助患者呼吸,减轻因切口肿胀或疼痛而引起的不适感;③引流护理:置有引流管的患者,需确保引流管的通畅,并定时检查。挤压引流管,防止引流管出现折叠。扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒时,还要防止出现引流管脱落。观察患者引流液的数量。颜色及性质,发现异常,及时通知医生,引流管长度需适宜;④饮食护理:术后需禁食禁饮,直到肛门排气之后,可给予患者流食,主要以米汤和果汁等纤维素丰富的食物为主。随着病情的好装,逐渐改为软食(鸡蛋糕。鱼肉等),禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃肠功能的恢复状况,可让患者适当食用高热量。高蛋白和高维生素的食物;⑤活动:术后24h,护士需鼓励患者进行下床活动,从而促进肠蠕动的恢复,帮助患者全身的血液循环,防止出现肠粘连。下肢静脉血栓等并发症,促进患者的伤口愈合;患者术后下床活动的过程,需采取患者自主的活动的方式,护士可对其进行指导或者协助,活动的强度不能太大,控制在患者无切口疼痛和不感觉疲乏的范围内;⑥疼痛护理:术后疼痛会造成患者心理和生理上的不舒适,让患者产生烦躁。抑郁等不良情绪,也可引发心肌缺血。缺氧和肺部的并发症等疾病。因此,护士需对患者进行细心护理,可采取放音乐。看电视等方式转移患者的注意力,对于疼痛剧烈的患者,可在医生的指导下给予其镇痛药[1]。⑦并发症预防和护理:a。切口感染:护士需对其进行严密的观察,以防患者出现切口感染,一旦患者在术后出现体温不断升高或者下降后持续升高,伴随着伤口疼痛加重,切口附近的皮肤呈现红。肿。痛等病症,则表示有切口感染发生;早期感染,护士需用乙醇外敷,并辅助患者进行局部的微波理疗,感染严重时,需及时拆除患者伤口的缝线,清除异物,并进行充分引流;b。腹腔内出血:引起此病的因素是阑尾系膜的结扎线发生脱落,因此,护士在术后当日需严密观察患者的脉搏和血压变化情况。护理时还要对患者是否有面色苍白。腹痛腹胀。脉速及出冷汗等情况进行观察,如果有,需马上通知医生,准备进行手术止血;c。腹腔残余的脓肿:术后要引流,让患者体内的分泌物或者脓液流出;并观察患者是否有持续高热。腹痛腹胀等表现,一旦有需加强对患者的抗生素治疗,对于严重的患者需进行引流手术;d。肺部感染:一般出现在年龄较大或者伴有其他疾病的患者中,但是术后切口的疼痛及麻醉对呼吸功能的影响,术后误吸等都会引发患者的肺部感染;术后患者没有清醒,护士需密切观察患者的病情,并采取护理干预减轻患者疼痛,辅助患者调节其呼吸情况;e。粘连性肠梗阻:术后护士需观察患者是否有腹胀和腹痛等相关症状,一旦出现就需及时对腹部进行平片检查,能见到少量液体,则需考虑粘连性肠梗阻情况,并给予患者胃肠减压等相关护理。

1。2。3出院指导患者出院前,护士需告知患者每天保持其切口清洁,不能洗澡,可用温水擦浴。出院后可进行适当运动,但避免进行过重的体力劳动;需进行规律性饮食习惯,多食高蛋白和高热量。低脂肪等食物,让患者少食粗糙和坚硬。辛辣的食物。患者术后发生腹胀腹痛和发热等症状时需及时就诊[2]。

2结果

经过治疗和精心的护理,120例患者有115例(95。83百分号)痊愈,出现并发症5例(4。17百分号),其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,便秘1例,经对症的处理后,症状都得到控制,全部治愈出院。

3讨论

急性阑尾炎手术在普外科中是最普通的手术之一,其手术操作简单,手术时间短,手术成功率较高。但是护士也需关注围手术期内对患者的护理,密切观察其病情的发展情况,从而避免或者减少相关的并发症的发生。急性阑尾炎手术后,极易发生并发症,极大地影响患者预后情况。因此,护士需要在手术的全过程中对患者进行精心的护理,如对患者术前的心理护理,术中的体位。引流。并发症等的护理,以及出院指导等。

综上所述,对急性阑尾炎切除术患者实施精心细致的护理,能减轻患者的心理负担,避免或减少并发症的发生,有助于患者的早日康复。

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