急救护理流程对创伤性休克患者的影响

[摘要]目的探?急救护理流程对创伤性休克患者的影响。方法分析2014年1月～2015年12月我院急诊科收治的80例创伤性休克患者临床资料,依据急诊护理流程不同进行分组,对照组(常规的急救流程)40例,主要是监测生命体征。保持呼吸道通畅。观察组(急论文网救护理流程)40例,主要伤情评估。恢复有效循环流程。动态病情监测。术前准备。组织协调。心理护理措施。比较两组接诊到确诊时间。急救实施时间。术前准备时间。急救时间。住院时间。急救成功率。死亡率情况。结果观察组患者接诊到确诊时间[(25。7±9。6)min]。急救实施时间[(40。2±10。6)min]。术前准备时间[(50。2±13。6)min]。急救时间[(42。4±12。8)min]。住院时间[(17。6±5。0)d]均短于对照组[(40。8±12。3)。(66。7±15。8)。(70。9±16。4)。(64。2±14。1)min,(25。5±7。6)d],观察组创伤性休克患者急救成功率(100。0百分号)高于对照组(90。0百分号),死亡率(0。0百分号)低于对照组(10。0百分号)。以上差异均有统计学意义(P<0。05)。结论急救护理流程在创伤性休克患者中应用,可以提高急救效率,降低急救时间和住院时间,提高急救成功率,降低死亡率。

[中图分类号]R472。2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2017)04(c)-0179-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofemergencynursingprocessonpatientswithtraumaticshock。MethodsClinicaldataof80casesofpatientswithtraumaticshockwhoweretreatedindepartmentofemergencyinourhospitalfromJanuary2014toDecember2015wereanalyzedanddividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtodifferentemergencynursingprocesses。Monitoringofvitalsignsandmaintainingairwaypatencywereperformedfor40casesincontrolgroup(conventionalemergencyprocedures);theinjuryassessment,recoveryofeffectivecirculationprocess,dynamicconditionmonitoring,preoperativepreparation,organizationandcoordinationandpsychologicalnursingmeasureswereperformedfor40casesinobservationgroup(emergencynursingprocess)。Thedurationfromadmissiontotheaccuratediagnosistime,first-aidimplementationtime,preoperativepreparationtime,emergencytime,hospitalizationtime,first-aidsuccessrate,mortalityrateoftwogroupsofpatientswerecompared。ResultsThedurationfromadmissiontotheaccuratediagnosistime,first-aidimplementationtime,preoperativepreparationtime,emergencytimeandhospitalizationtimeinobservationgroup[(25。7±9。6)min,(40。2±10。6)min,(50。2±13。6)min,(42。4±12。8)minand(17。6±5)d]wereshorterthanthoseincontrolgroup[(40。8±12。3)min,(66。7±15。8)min,(70。9±16。4)min,(64。2±14。1)minand(25。5±7。6)d]。Thefirst-aidsuccessrateofobservationgroup(100。0百分号)werehigherthanthatincontrolgroup(90。0百分号)。Themortalityrateofobservationgroup(0。0百分号)werelowerthanthatincontrolgroup(7。5百分号)。Allthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionApplicationofemergencynursingprocessinpatientswithtraumaticshockcanimprovetheefficiencyoffirstaidandreducethetimeoffirstaidandhospitalstaysoastoimprovethesuccessrateofemergencytreatmentandreducethemortalityrate。[Keywords]Emergencynursingprocess;Traumaticshock;Influence

创伤性休克属于临床急诊常见的病症之一,青壮年男性的发生率较高。创伤性休克对于患者生命危害较大,如果不能及时地进行救治,很容易威胁生命安全。创伤性休克急救的原则是急救优先于诊断“,根据患者休克早期的临床症状,尽可能快的解决威胁患者生命安全的问题。创伤性休克多见于比较严重的伤势,此类患者早期处理直接关系到患者生命安全。正确的。合理的急救护理流程显得尤为重要。创伤性休克病情变化迅速,有效的急救护理流程可以为患者赢得宝贵的急救时间,更好的提高患者预后水平。急救护理流程更加符合以患者为中心,患者至上的服务理念,降低了由于嘈杂急救场面影响救治效率,急救护理工作从简单的抢救逐步变为患者全方位。全过程的无缝隙链接,提高了护理服务意识和护理工作质量。本研究通过对我院急诊科收治的创伤性休克患者临床资料进行分析,拟探讨急救护理流程对创伤性休克患者的影响情况,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月急诊科收治的80例创伤性休克患者临床资料进行分析,依据急诊护理流程不同进行分组,对照组(常规的急救流程)40例,男性26例,女性14例;年龄20～77岁,平均(45。6±12。2)岁;创伤情况:骨折20例,车祸伤10例,刀砍伤5例,重物砸伤5例。观察组40例,男性22例,女性18例;年龄22～75岁,平均(46。8±11。7)岁;创伤情况:骨折22例,车祸伤9例,刀砍伤6例,重物砸伤3例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组采用常规的急救流程,主要针对创伤性休克患者的血压。心率等生命体征情况进行急救流程的调整,保证患者呼吸道畅通,保证医护之?g信息传递及时,做好患者急救的配合工作。观察组采用急救护理流程,具体如下。①做好患者伤情评估[1-2]。护理人员通过正确的评估患者伤情,统筹安排急救护理工作,在遵照医嘱的前提下,尽可能提高抢救效率,缩短患者的等待时间。为患者提供正确的急救措施,提高急救操作的完整性,一些严重的创伤患者,可能出现呼吸道堵塞,容易出现窒息,如果有需要对口腔内的分泌物。血块进行清理,保持呼吸道通畅,提高患者氧气供应。如果患者出现舌后坠,护理人员通过舌钳拉出舌头,将口咽导管放入其中。如果患者有呼吸衰竭,则需要气管插管,连接呼吸机进行辅助性呼吸。对于呼吸骤停的患者给予人工呼吸,采用呼吸中枢兴奋药物,提高患者呼吸运动,高浓度吸氧做好辅助性呼吸。②恢复有效循环流程。为患者建立2～3个相对较大口径的静脉通道,不同的管道保证患者获得大量的血液。液体的补充。根据患者需要,测定中心静脉压,保证中心静脉压<8cmH2O,快速补充血容量,如果中心静脉压>12cmH2O[3],说明可能有心排血量相对减少,发生肺水肿,要及时降低输液量。当患者的血压<60mmHg时,要在半小时内补充3000ml平衡液,同时注意补充血浆。全血,并且放置导尿管,观察24h尿量的变化情况,促进机体有效循环的恢复,为患者的进一步治疗赢得宝贵的时间和机会。③加强创伤患者动态病情监测。a。多功能心电监护仪对创伤性休克患者的心率。血压等生命体征进行监测,为保护患者生命,提供可靠的理论参数。b。采取有效的止血方式[4-7],避免继发性出血的发生。探寻伤口接近心脏一侧的主要血管,通过手指或者手掌按压的方式,进行压迫止血,通过无菌的敷料对伤口近心端进行局部加压包扎止血,根据临床实际情况调整包扎的松紧度,既要保证有效的止血,同时也不可以影响肢体循环。c。如果患者合并多发性肋骨骨折,要避免气胸。血气胸出现,如果有上述并发症的倾向,要及时的联系胸外科医生进行会诊,做好胸腔闭式引流,尽最大限度挽救患者生命[8]。④做好术前准备工作。术前护理人员不仅要为患者做好备皮。过敏试验。相关导管留置等准备工作,同时还要向患者耐心讲解术前准备相关知识,消除患者和家属的疑虑,缓解其恐惧。焦虑。抑郁情绪,提高创伤患者对于医护人员的信任感和自身战胜疾病的自信心。做好相关术前诊断。治疗的准备工作,陪同患者进入手术室,做好手术患者交接工作,交代好患者病情特点和急诊手术记录登记。如果病情较严重的患者,要根据其临床病情特点,及时转入重症监护室进行急救治疗。⑤组织协调流程。护理人员要根据患者受伤病情特点,分清主要性创伤。次要性创伤。创伤的急迫性等,安排好临床急救,做好伤情评估。生命体征观察和详细的护理记录。⑥实施心理护理流程。随着近年来医学护理模式的变化,尤其是急救护理逐步变为统一的流程化,一切以患者为中心,在患者满意的基础上提供更加人性化。细致化的服务,为患者临床症状的改善,满足创伤患者自身需求。维护创伤患者的利益,奠定坚实的基础。在创伤性休克患者急救过程中,护理人员不仅需要娴熟的护理操作技能,沉着冷静的处理方式,有序的应对性操作,同时也要注意加强患者。家属的心理交流,增强患者。家属的自信心,针对伤情变化,尽早做出预判,为患者提供更加准确的救治措施。两组患者的急救护理疗程均为3h。

1。3观察指标

①观察两组患者接诊到确诊时间。急救实施时间。术前准备时间情况;②观察两组患者急救时间。住院时间情况;③观察两组患者急救成功率。死亡率情况[9-11]。

1。4统计学分析

采用SPSS19。0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者接诊到确诊时间。急救实施时间。术前准备时间的比较

观察组患者接诊到确诊时间。急救实施时间。术前准备时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。2。2两组患者急救时间。住院时间的比较

观察组患者急救时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

2。3两组患者急救成功率。死亡率的比较

观察组患者急救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表3)。

3讨论

创伤性休克患者在进入急诊室之后,实施6个步骤,主要包括保证呼吸道畅通。观察呼吸频率和呼吸深度。观察患者的脉搏。心率。血压。末梢循环和口唇颜色变化。神经系统临床症状。肢体运动情况,肢体是否出现畸形。出血,尿量的变化情况,根据上述表现,对患者做出初步诊断,对患者护理重点内容进行确认[12]。

本研究通过分析80例创伤性休克患者临床资料,依据急诊护理流程不同进行分组,对照组(常规的急救流程)40例和观察组(急救护理流程)40例。急救护理流程是一种以患者为中心的服务理念,其可以避免忙乱抢救场面,从简单的护理配合急救[13-15],变为全方位。全过程无缝隙服务链接,有利于护理工作质量提高和高质量服务意识的建立,从而更好地提高急救护理工作效率。由于患者均有不同程度的休克症状,护理人员要注意选择输液的部位。对于一些有肝脏。腹膜外伤。出血。骨盆骨折患者,要尽可能避免从下肢静脉输血。输液,尽可能为患者选择上肢静脉穿刺。创伤性休克患者病情变化快速,为了获得更好的恢复效果,需要加强对患者病情进行动态的观察,准确地进行判断[16]。

通过比较结果显示,观察组创伤性休克患者接诊到确诊时间。急救实施时间。术前准备时间均低于对照组,观察组创伤性休克患者急救时间以及住院时间均低于对照组,说明急救护理流程对于一些突发性。夜间发生的创伤性休克患者,及时开启了应急预案,充分调动医疗资源,提高了患者急救的效率,减少了患者诊断的时间,缩短了实施急救的时间和住院时间,更好的为患者的生命安全保驾护航。观察组创伤性休克患者急救成功率。死亡率均低于对照组,提示急救护理流程可以提高患者预后水平,提高抢救的成功率,降低患者的死亡率,进一步说明了本研究汇总的急救护理流程适合在急诊科中广泛推广,从而提高我院整体的急救工作水平。

综上所述,急救护理流程在创伤性休克患者中应用,可以提高急救效率,缩短急救时间和住院时间,提高急救成功率,降低死亡率。

急救护理流程对创伤性休克患者的影响