踝关节镜治疗踝关节撞击综合症的围手术期的护理

踝关节是人体负重最大的屈戍关节,行走时负荷值约为体重的5倍,容易发生损伤。踝关节软组织撞击综合征是踝关节内软组织嵌入关节活动范围,随关节活动产生摩擦引起关节疼痛。肿胀。局部交锁和活动受限等症状的疾患,保守治疗效果不佳。患者甚至疼痛肿胀反论文网复发作,影响生活质量。同时由于踝关节较膝关节。肩关节间隙狭窄,不易操作,踝关节镜的临床运用较晚,发展较慢。

1临床资料与方法

1。1一般资料襄阳附属中心医院骨科自2007年3月至2010年11月共对13名踝关节撞击综合症患者行踝关节镜治疗。其中男性5例,女性8例。年龄57～68岁,平均年龄59。5岁。

1。2临床表现所有病例均表现为踝关节肿胀疼痛,活动受限。症状反复发作,给予制动休息,非甾体类抗炎药治疗效果不佳。体检:踝关节肿胀。压痛,深蹲试验(+),踝关节活动受限。部分病例X线片可在内外侧间隙看见细小骨折片,或者可以在胫距关节间隙看见游离体,或者严重的退行性骨关节炎。

2术前护理

2。1心理护理向患者讲解手术的目的及优点,解除患者的恐惧心理,使其积极配合手术治疗和护理。

2。2术前准备协助患者做好各项术前检查,指导患者练习在床上大小便,指导进行股四头肌收缩及抬腿的锻炼。术前3天开始用高锰酸钾泡脚,每日2次,每次20min,修剪趾甲和治疗脚癣。术前1d常规清洗备皮后,用记号笔标出足背动脉。大隐静脉和主要肌腱走行以及前内。前外。正中入路的位置。交代患者术前8小时暂禁食水。

3术后护理

3。1术后常规护理:术后6h去枕平卧,患肢抬高,高于心脏水平,有利于患足静脉回流回心,减轻肿胀,老年患者有助于减少下肢血栓形成。观察弹尼绷带的松紧程度,观察患足末梢血循感觉颜色及运动。伤口敷料是否渗出,必要时通知医生进行绷带松解及更换敷料。

3。2引流管护理:术后注意保持引流管持续通畅,观察引流液颜色,性质及引流量的变化。有发生引流量增大及引流管堵塞,及时汇报医生。每日无菌操作更换引流袋,术后48-72小时根据引流情况拔除引流管。

3。3术后功能锻炼:术后6-8h患者生命体征稳定,患足感觉运动功能恢复,可进行主动功能锻炼联合被动功能锻炼,缓解术后关节肿胀。手术后给予被动功能锻炼,护士双手平托起患肢,屈曲膝关节,持续数秒后伸直,重复20～30次,1日2次。主动锻炼:做下肢股四头肌肌肉收缩动作,持续数秒后放松,重复练习20～30次,每日2～3次。然后按摩足趾并做足趾的背伸趾运动,依次按摩踝部至膝关节,均从术后72小时拔除引流管后开始功能锻炼。并每日行踝关节主动屈戍功能锻炼,注意动作要缓慢,维持2s后再行改换动作。避免被动活动快速及反复小范围活动。同时指导患者进行直腿抬高训练。抬臀锻炼。腹肌练习等全身功能锻炼,有利于增加全身血流速度,静脉回流速度。恢复心肺功能等。术后4-5天视患者全身情况,可指导患者行下床活动,根据患者自身主诉情况,及术中是否有微骨折情况,决定时候可负重行走。同时护士要注意纠正患者步态,避免摔倒。下地负重第一天第二天后可能出现踝关节肿胀反复,可告知患者此症状属于正常,可通过功能锻炼慢慢恢复,解除患者心理负担。

4小结

随着关节镜技术的发展,微创技术广泛运用于膝关节。肩关节及髋关节和踝关节。踝关节因为关节间隙狭窄不利于操作,较之其他关节发展较慢。随着关节镜技术的日益发展,踝关节镜的运用范围逐步扩大。踝关节镜治疗换关节炎具有创伤小,疗效确切,恢复快,痛苦小等优点,已越来越被广大患者及临床医师接受。护士术前要做好完善细致的护理工作,同时做好患者心理护理及沟通,术后密切观察病情,注意术后并发症的发生,指导患者适当行有效的功能锻炼,对手术治疗的效果有重要的影响。

踝关节镜治疗踝关节撞击综合症的围手术期的护理