经尿道前列腺汽化电切术后并发尿道狭窄的护理

[中图分类号]R526[文献标识码]B[文章编号]1005-0515(2011)05-0083-01

1资料和方法

一般资料:本组94例,年龄53-82岁(平均68岁),均为TUVP术后,出现尿道狭窄10例,阴茎。论文网阴囊连接部尿道2例,膀胱颈口64例,腹部尿道狭窄18例,球部尿道狭窄10例。狭窄长度1-3cm。如入院时已行膀胱造瘘16例,并发膀胱结石3例。结果本组94例患者,84例患者痊愈出院。3例行开放性尿道吻合术。2例狭窄后行尿道扩张术。随访6-24个月,无尿道穿孔。尿失禁。尿外渗等并发症。

1。1TVP并发尿道狭窄的整体护理:

1。1。1饮食护理:嘱患者进食粗的纤维。易消化食物,多食新鲜蔬菜。水果,忌食辛辣食物,以防便秘,增加腹压。戒烟酒,鼓励患者多饮水,2500-3000ml/d,勤排尿,增加尿量冲洗尿路。

1。1。2心理护理:此病种患者均属老年,部分患者合并心脑血管疾病,由于排尿困难而产生自卑。羞耻心理,具有多次就医疗效不佳的经历,故对手术的期望值很高。我们应全面评估患者的身心情况。文化背景和个性特点的情况下,耐心而细致的向病人及家属讲明手术的方法和效果,同时告知患者的注意事项和治疗进程。用关心体贴的语言,帮助他们克服消极的心理反应,减轻他们的心理压力和恐惧感。另外,因大部分老年患者对环境适应性较差,住院后环境的改变加重其焦虑心情,影响患者的睡眠。这时,我们应以亲切的语言,主动介绍住院环境。同室病友。主管医生护士,及时与患者沟通,缓解其心理上的不适,使其能够愉快地。积极地接受治疗的护理。

1。1。3术前检查:术前患者需常规尿道造影,充分了解尿路狭窄的部位。程度。范围。长度。方向及与周围组织的关系。检查前应向患者讲清检查的作用,所需注意的问题,如何配合检查,如有异常应及时与医师联系。主要有以下几个方面:①控制尿路感染采用有效抗生素控制感染。②术前十d备皮刮除脐下至会阴部的阴毛,并用肥皂水冲洗。③术前晚清洁灌肠,保证充足的睡眠。④术前禁食12h,禁饮6h。⑤术前30min,肌注阿托品0。5mg及鲁米那0。1g。

2术后观摩及护理

2。1密切观察病情,老年患者多有心血管疾病,加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症,应严密观察患者意识状态及生命体征,必要时行心电监护,发现异常及时报告医师。

2。2尿道出血及疼痛的护理:观察尿道口周围有无渗血若有渗血应及时更换敷料,一般尿道口疼痛病人可给予解释听音乐并分散其注意力。

3出院指导

嘱患者恢复期避免大便干燥避免从事重体力活动。多饮水,增加尿量,达到膀胱冲洗的作用。3个月内避免坐浴及性生活,以免引起逆行感染。如出现排尿不畅。血尿。疼痛等症状,应及时就诊,定期到医院复查。

经尿道前列腺汽化电切术后并发尿道狭窄的护理