老年股骨颈骨折人工全髋关置换节合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理

随着社会医疗的发展,人类平均寿命的延长,人口老龄化加剧,股骨颈骨折的发生率也逐年增加,老年股骨颈骨折合并糖尿病在接受手术治疗时耐受性也会明显降低,增加了治疗的复杂性,同时也增加了股骨颈骨折患者的护理难度[1]。我院骨科论文网近年来对60例老年股骨颈骨折患者开展了围手术期整体护理,术前通过全面评估:心里护理患者准备,饮食管理,药物治疗,术后生命体征检测,血糖检测,有效控制血糖,加强各种引流管的护理,提供营养支持。注重健康宣教,采用综合性护理干预,有效地降低了并发症的发生,使所有患者均顺利通过围手术期,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料老年股骨颈骨折手术患者60例,其中男性39例,女性21例。年龄60～80岁,平均年龄(71～75岁),其中28例曾接受过正规糖尿病治疗,13例未接受过正规治疗,另19例入院前不知晓已患有糖尿病,于入院后检查时发现并明确诊断为糖尿病。

1。2方法

1。2。1治疗方法常规行患肢皮牵引或者骨牵引制动。完善术前检查,经内分泌科医生会诊确立治疗方案,血糖控制平稳后行人工全髋关节置换术。

1。2。2护理方法

1。2。2。1护理评估本组有18例入院后才发现患者有糖尿病,针对这种情况,重点了解患者对糖尿病相关知识的掌握情况,仔细询问患者近期饮食方面,有无明显三多一少症状。根据医嘱及时对患者做好心肺。肝肾功能检查,配合医生检测血糖。尿糖,评估有无隐性感染存在。

1。2。2。2心理护理老年人对糖尿病接受手术治疗方面知识十分缺乏,同时,觉得自己成为废人,担心成为家人的包袱,担心术后恢复情况,怕麻醉意外,更怕死去等。所以要注意观察患者的心理,以高度的责任感和同情心给予患者热情的关怀,安慰鼓励患者。用通俗的语言向患者交代术前准备,同时请接受过髋关节置换患者现身说法,做到“四心“即有耐心。细心。恒心。爱心,让患者感受到体贴入微的关爱。以此减轻患者的心理负担,更好地配合治疗。术前晚间给予安定注射液10ml肌注,如患者过于紧张,可使交感神经兴奋,血中儿茶酚胺等抗胰岛素激素增高,造成应急性高血糖。

1。2。2。3患者准备掌握患者每天空腹和餐后两小时内的血糖变化,予以快速血糖仪监测。根据监测数据制定胰岛素的用量,使血糖控制在7。28～8。33mmol/L,平均7。80mmol/L,糖尿(±-+),术日晨禁食水,停用胰岛素。有些禁食时间较长,可常规给予相当于早餐的100g葡萄糖静脉点滴,根据血糖的情况静滴5百分号葡萄糖盐水500ml+胰岛素6～8u,以保证血糖的稳定。

1。2。2。4饮食管理控制总热量摄入。告之患者标准体重=身高(cm)-100,超过20百分号以上为肥胖,低于20百分号为消瘦。平衡膳食,给予充足的蛋白质,控制脂肪摄入量。高纤维膳食,如谷物类。豆类。绿色纤维。饮食中部<40g/d为宜。

1。2。2。5术后并发症的预防及护理糖尿病酮症酸中毒的预防及护理。如发现患者反应迟钝,嗜睡,血压下降,脉细速,呼吸深快,呼气中带苹果味,尿少,应立即通知医生,测量血糖。尿糖并进行抢救。

1。2。2。6下肢深静脉血栓形成的预防及护理应密切观察患肢有无肿胀,疼痛,术后6h遵医嘱皮下注射低分子肝素钙。

1。2。2。7压疮的预防及护理保持床单位平整,干燥,保持皮肤清洁,干爽。协助患者2h翻身一次,按摩骨突部位,对年老。消瘦者提供气垫床。

1。2。2。8肺部感染的预防及护理鼓励患者深呼吸,咳嗽,咳痰。每天定期进行床上扩胸运动,给予翻身,叩背,必要时给予雾化吸入。

3结果

对60例老年股骨颈骨折合并Ⅱ型糖尿病患者开展了围手术期整体护理之后,所有患者均对手术效果满意,无护理并发症发生,所有患者均痊愈出院,康复率达100百分号。

4讨论

糖尿病作为一种代谢紊乱性疾病,可导致一系列病理,生理改变,一旦合并骨折,不但影响骨折愈合及手术成功,而且骨折加之手术创伤还会加重糖尿病,诱发各种并发症[2]。根据老年股骨颈骨折人工全髋关置换节合并Ⅱ型糖尿病的病变特征,加强股骨颈骨折伴糖尿病患者的术前。术中及术后护理,能让患者顺利通过围手术期,有效减少患者并发症的发生率,提高患者的满意度,使之更好地配合治疗,既可以促进疾病的康复治疗,又可以提高患者的生活质量[3]。

老年股骨颈骨折人工全髋关置换节合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理