美罗华联合CHOP治疗B细胞淋巴瘤的护理干预

方法:通对9人16例次B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者使用美罗华联合CHOP方案治疗的护理进行分析。

结果:经使用美罗华联合CHOP方案治疗,取得良好效果,仅1例在首次用药出现严重过敏反应停药外,其余,均按计划完成疗程。

<论文网p>结论:在使用美罗华时,需准确掌握药物的原理。配制方法。副反应,重视患者的心理反应,用药过程中要严格控制输液速度,并予全方位的护理与预防,能有效减少不良反应的发生。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。013

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1671-8801(2014)11-0012-01

非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数B细胞来源。利妥昔单抗(美罗华)是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,诱导B细胞凋亡,抑制细胞增殖。利妥昔单抗治疗CD20阳性的低度恶性滤泡性淋巴瘤,单药有效率60百分号,与CHOP方案联合,有效率达到96百分号。法国GELA研究结果证明:与标准的CHOP方案相比,利妥昔单抗与CHOP方案联合(R-CHOP)治疗侵袭性大细胞NHL有显著的优势,是治疗侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤的标准一线方案[1]。我科2012年7月至2014年2月使用美罗华CD20阳性单克隆抗体联合化疗,共治疗16例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,取得明显疗效,其中护士的密切配合与护理在治疗中起到了非常重要的作用,现总结如下:

1资料与方法

1。1一般资料。2010年1月～2012年8月,入住我科的9人16例次B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中男5例,女4例,年龄47～84岁,完善各项化疗前常规辅助检查无禁忌。

1。2治疗方案。第一天美罗华357mg/m2,第二天行CHOP方案,共6～8个疗程。

1。3美罗华的储存。配制及使用方法。美罗华存放于冰箱2℃～8℃。遮光。现配现用,输注液室温下12h保持稳定;配制时应防止起泡沫,引起效价降低;首先应抽尽瓶内药液,排尽注射器内空气,并将针头深入液面以下,缓慢注入,轻轻倒转输液袋将药液混合,严禁剧烈晃动[2]。美罗华必须静脉滴注,加入5百分号葡萄糖液或0。9百分号氯化钠液配制浓度为1mg/ml,并使用专用输液器,首次滴入速度为50mg/h,无异常每30min增加50mg/h,最大速度为400mg/h。

2护理干预

2。1做好化疗前的健康宣教。化疗前根据患者的文化程度和接受能力给予宣教,讲解各种预防性用药的目的及意义,讲解美罗华及其他化疗药的主要副作用,告知输注过程中的配合要点及注意事项,告知患者如出现副作用经过积极处理后能及时得到改善,使患者做到心中有数。积极配合。

2。2心理护理。由于美罗华是一种新药,加上传统CHOP方案的副作用,患者均有不同程度心理压力,对美罗华的疗效存在不同程度的怀疑,对化疗可能出现的副作用也感到恐惧;护理人员应充分理解患者的心理反应,用通俗易懂的语言进行心理疏导,消除患者心理疑虑;告知患者治疗过程中护士会陪伴在身旁,并全程给予心电监护,以保证治疗的安全;并鼓励患者亲友多陪伴,及时给予感情支持和经济支持,以增强患者信心,积极配合治疗。

2。3保证护理操作的准确性。美罗华价格昂贵,操作过程中护理人员要有高度的责任心,熟练的操作技术,严格遵守操作规程,正确调控好输液速度,以保证药物准确。及时。有效地输入患者体内。

2。4严密观察病情变化,做好副作用的护理。

2。4。1严密观察过敏反应。美罗华过敏反应通常发生于首次用药[3],一般在输药后30min～2h内发生,所以我科常规在用美罗华前30min肌注非那更12。5mg和静推地塞米松5mg,在输注过程中,每15min巡视1次,严格按输注要求控制输液速度,注意病情变化,发现异常及时处理。

2。4。2注意心血管和呼吸系统症状的监测。美罗华可引起心律失常。直立性低血压。支气管痉挛。呼吸困难等,因此在使用美罗华时应持续心电监护,建立特护记录单,1h以内每15min记录1次心率。呼吸。血压。血氧饱和度的变化,如无异常改每小时记录一次至静滴完毕,并嘱患者卧床休息,用药结束以后继续卧床休息4h。

2。4。3发热的护理。应用美罗华最初1～2h内容易出现发热等[4],用药后应密切观察体温变化,每30min测量1次,如有异常及时对症处理和护理,以避免并发症的发生。

2。4。4消化道反应的护理。用药前给予止呕药物,观察有无恶心。呕吐。腹胀。腹泻等消化系症状,教会患者出现恶心。呕吐时的自我应对方法,如深呼吸。听音乐等来分散注意力;并关心安慰患者,给予饮食指导,嘱进食清淡易消化食物,勿食油腻刺激性食物,少食多餐,以减轻消化道反应。

2。4。5泌尿系症状的护理。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎,且化疗期间淋巴瘤细胞破坏很多,尿酸增多;为预防尿酸性肾病,用药时应注意水化,除大量静脉补液。美司那解救。碱化尿液。口服别嘌醇外,应鼓励患者每日饮水达2500ml以上,并密切观察尿量。色。性质的变化,定期检查尿常规和肾功能。

2。4。6骨髓抑制的护理。密切观察患者血象的变化,遵医嘱正确使用升血象药物,做好预防感染的护理;房间每日紫外线照射1h,保持口腔。皮肤。肛周清洁,每日用0。5百分号洗必泰液。3百分号硼酸液。4百分号苏打水饭前。后。睡前交替含漱,每日淋浴或床上擦浴,更换内衣,每日清洗外阴,必要时用0。5百分号洗必泰液坐浴30min,限制探视人数及次数,预防交叉感染。血小板低下者应观察有无出血迹象,注意防止出血,勿碰伤,减少活动。

2。4。7静脉炎的观察及护理。阿霉素。长春新碱可引起静脉炎,用药时应选择选择粗直富有弹性的血管,用药过程中密切观察局部情况,严防药物外渗,有条件者,尽量使用中心静脉导管输注药品。

3讨论

单克隆抗体联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤已越来越受到重视,美罗华引起的不良反应主要是美罗华与CD20抗原发生免疫反应的时候释放大量细胞因子引起血管。气管的急性炎症反应,可能与美罗华剂量。浓度。滴速有关。临床护理中要做好心理护理。用药前30min应遵医嘱给予非那根25mgIM,用药前5min给予地塞米松5mgIV,并用NS或5百分号GS冲管后方可用药。加强巡视,严格控制输液速度,严密观察生命体征变化,倾听病人主诉,采取相应的防治措施,以减少或及早发现不良反应,保证有效治疗。所以,笔者认为护理人员应正确掌握药物的作用原理。使用方法及副作用等,同时应有高度的责任心。爱心,严密的病情观察,及时有效的进行护理干预,才能保证治疗顺利进行,提高患者的生存期和生活质量。

美罗华联合CHOP治疗B细胞淋巴瘤的护理干预

美罗华联合CHOP治疗B细胞淋巴瘤的护理干预【2315字】:http://www.youerw.com/yixue/lunwen_170476.html