耐多药结核患者全程督导追踪护理

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行,随着世界各国对结核病控制的重视和现代结核病控制策略的雉行f结核病的防控取得了明显的效果,WHO报道显示,近两年来全球结核病患者绝对数已经开始下降趋势。但耐多药结核病的流行却在不断加剧,是耐药结核病论文网高负担国家之?D,据WHO估计,每年约有50。000例耐多药结核病患者发生在中国,位居全球第二位。

1临床资料:

选择2013-1月至2013年12月收治耐多药结核病患者15例,其中男13例,女2例,年龄23-75岁,平均年龄在50岁左右,经过全科医护人员的积极治疗和护理,取得满意的效果,现将我们的护理管理体会总结如下:

2管理方法:

2。1全程督导

2。1。1确诊的耐多药结核患者。我院开具耐多药结核患者住院通知单,通知单一式两份,一份留在我院备案,一份由县区级疾病预防控制中心交给患者并督促其尽快入院治疗,我市建立了结核病防治QQ群,耐多药结核患者住院通知单上传到QQ群里让每一级负责耐多药结核

患者管理人员能在第一时知道,便于督促其入院治疗。

2-1-2住院期间由护士每日督导其服药,负责填写患者的耐多药结核患者服药卡″,按治疗监测要求对患者进行痰涂片,痰培养,肝功能及肾功能检查,注意观察不良反应的发生,关注患者的心理状态,因为耐多药肺结核治疗是一个漫长的过程,给患者和家属精神和经济上都有一定的压力,应做好他们的心理疏导,使他们增强信心配合治疗。

2-1-3出院时由主管医生填写出院通知单,一式三份,一份留在医院备案,一份给县区级疾病预防控制中心,一份与耐药结核患者服药卡一起交给患者,并在QQ群里上传患者通知单,便于各级负责耐多药结核患者的督导,由患者所居住地的社区卫生服务站医生或村卫生室的医生进行督导,患者到指定的治疗诊所接受治疗,服药时由督导赝医生与患者商定,如患者行动不便的由督导人员送到家里,每次用药均在督导人员直视下进行,每次服药后由督导人员填写耐多药结核患者服药卡,每用填写一张,患者如当天未按时服药,当天应及时补服如漏服一天以上剩余药则需顺延治疗时间服完。

2-1-4居家治疗的耐多药结核患者应予以健康宣教,单独居住一室,每天进行开窗通风,保持室内空气流通,饮食以清淡易消化营养丰富高维生素饮食,不要随地吐痰,吐在放有消毒液的密闭容器中,对出院患者要求服药过程中进行痰涂片,痰培养,肝肾功能复查,我们按照预约的日期提前打电话通知患者做好准备留取痰标本。

2。2追踪

2。2。1按照耐多药肺结核患者住院通知单后24小时内未到医院诊者,与患者所居住地的社区服务站或村卫生室医生负责的追踪,直到院就诊。

2。2。2出院时由主管医生填写出院通知单,一式三份,一份留在医院备案,一份给县区疾病防治控制中心,一份与出院证明耐多药结核患者服药卡一起交给患者,并在QQ群结核病里上传患者出院知单,便于各级负责耐多药结核患者追踪和督导。

2。2。3每个月领药和复查,我们会提前三天打电话给患者及家属,某天某日到医院复查取药,超过两天未来复查取药的应再次联系,同时通知社区卫生服务中心或村卫生室医生,请他们到患者家中了解中断的原因,并督促患者来院复查取药。

3结果:

经过以上全程督导和追踪管理,我院2013-01至2013-12收治15例耐多药结合患者结果有6例治愈,5人治疗疗程未结束,失败2例,拒治3例,其他原因死亡1例。

4讨论

由于耐多药结核病的诊断复杂,治疗困难,疗程长为24个月,而且医药费用是一般结核100倍左右,耐多药结核病对个人,家庭及社会均造成巨大的危害。由于耐多药结核病情严重面临的形势十分严峻,政府高度重视结核病防治工作,在2011年国务院下发的全国结核病防治规划(2011-2015)中明确提出,到2015年全国100百分号的地市级结核病实验室开展药敏试验,以地市级为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50百分号,耐多药结核可疑者筛查率达到60百分号,并提出了耐多药结核病的控制措施。此外还加大了耐多药结核病控制的财政投入医保政策等推行,建立了耐多药结核病控制专项经费,充分利用现有的医疗资源,动员各级各类医疗卫生机构和人力资源,参与耐结核病的防治。

我院从2013年1月份开始接管全市结核病防治工作,次项给我们医护人员带来新的挑战,刚开始困难重重,不知从何下手,经过半年的学习查阅资料和在市疾控中心的领导的指导下,不断学习总结经验,渐渐的步入正轨,通过2年多的努力,我院对耐多药的治疗和护理取得了明显的进展。希望各位耐多药结核患者只要积极的配合治疗,治愈不是梦,坚持就是胜利。

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