室性早搏监护分析及护理配合

Analysisandventricularprematurecustodywithcare

TaiXianghui

[Abstract]Prematureventricularcontractions(VentricularPr论文网ematurebeatVPB)isaclinicaloneofthemostcommonarrhythmia,canoccurwithorganicheartdisease,mayalsooccurinhealthypeople,itmaysound,maytriggermoreseriousarrhythmias,Andevenleadtosuddendeath。Inthispaper,theircause,VPBinterpretationoftheseriousnessandcaretodothefollowingdiscussion:VPBthatconstitutethecause:acutemyocardialinfarction,othertypesofcoronaryheartdisease,acutemyocarditis,andotherorganicheartdisease;ThatthefrequentchangesmaybeforVPBcomplexVPB,itisanextremelydangerousarrhythmia,socareshouldbecloselyobservethepatientsheartrate,heartrate,ifthefrequencyofVPB,RonTdoctorshouldbenotifiedinatimelymannerandGivenintravenousanti-arrhythmiadrugs;ifsustainedventriculartachycardia,withawarenessSangShizhe,nursesshouldlosenotimeintherapidresumptionofinvitrofaxtosavethelivesofpatients;onthespecificcauseoftheVPBshouldremovethecauses,preventionandstrengthenhealtheducationAndpsychologicalcare。

[Keywords]HolterPrematureventricularcontractionsNursing1资料与方法

1．1一般资料:本院自2001年5月~2002年12月共收治VPB患者228例,其中有心脏病者168例,男性171例,女性57例,年龄27~83岁,平均54．5岁,非器质性心脏病60例。

1．2方法:住院期间均用床边心电监视,普通心电图描记,24h动态心电图检测,记录信息输入微机,按程序自动分析,打印进打印,记录各项数值。

2结果

2．1病因构成:急性心肌梗塞(AMI)48例,占21．05％;其他类型冠心病9l例,占39．21％,急性心肌炎29例占12．72％;非器质性心脏病60例,占26．32％。

2．2室早的分级(按Lown)

0级:无室早;

IA:偶发室早(<30次／h,<1次／min);

IB偶发室早(<30次／h,>1次／min);

II级:频发室早(>30次／h,>1次／min);

III级:多形性或多源性室早;

IVA:室早连发;呈二联律或三联律;

IVB:室早连发,连续三次以上(短阵室速),最长不超过七次;

V:RonT型室早;

III级以上成为复杂性室早［1］,本组病例中复杂性室早84例,占36．84％。

2。3室早分析

2．3。1室早具有下列特征者提示器质性心脏病的存在:①体力活动时室早变频者;②频发室早形成二联律或三联律者;③室早的配对间期愈短者;④起源于左心室的室早;⑤室早的QRS波时间>0．18s;⑥室早后第一个正常窦性波动的ST段下降T波倒置者;⑦在左胸前导联出现QR或Qr型室早,称梗塞型室早;⑧多源性室早;⑨平行收缩型室早;⑩心电图上有心肌缺血表现者［2］。

2．3．2室早的临床分析:一般来说,功能性室早较器质性室早多见,但心脏病比正常人发生室早的机会大的多。功能性室早引起严重后果小,器质性心脏病发生室早则可能产生严重后果,尤其是AMI,心肌炎,心脏扩大显著,洋地黄中毒,低钾血症等情况下伴发的室早。在上述情况下,有时尽量少量的室早也可能发生严重后果,因此,判读室早的严重性与临床意义,切不可单凭心电图,重要的是看病人本身的心脏基础状况如何。

3室早的护理配合

频发的室早可能转变为复杂性室早,它是一种极其危险的心律失常,故需迅速做出诊断和处理,以防发生不幸,因此护理时应注意一下几点:

3．1对复杂性室早的观察与处理:在心电监护下护士应严密观察病人的心率,心率变化,若发现频发室早,成对或成串的室早,出现RonT“现象,应及时通知医生,并给予静脉输入抗心率失常药,首选多卡因,严密观察心电编号及利多卡因的副作用如:头晕,既有震颤,血压下降,精神错乱,呼吸抑制等。对室速持续时间>30s,伴有意识丧失者,是电传复的有利时机,护士应不失时机地迅速体外电传复,以挽救病人生命。

3．2AMI时出现室早的护理:AMI发生心律失常极为常见,多发生在24h~1周内,在各种心率失常中,室性心律失常最多,尤其是室早,频发的,成对出现或RooT现象,以及短阵室速长为室颤先兆［3］,故AMI患者的室早即使是所谓低度危险性的室早也应该引起高度重视,加强生活护理及动态病情观察,当病人出现心前区疼痛时应立即采取扩冠,止痛,供氧,改善冠状动脉血液循环,预防致命性心律失常发生,并根据发病时间及病情,紧急行冠状动脉溶栓,改善心肌缺血。

3．3对有特定病因室早病人的护理:对甲亢,洋地黄中毒,低钾血症等病人,去除病因后,室早可自行消失,对心脏神经官能症引起的紧张,失眠,心悸等,采取心理疏导思想沟通,也能过的较好效果,对烟酒过量者,动员其戒烟。酒;引用咖啡。浓茶者应少饮或停饮。

3．4加强预防保健教育和心理护理:消化不良因素的刺激,积极防治原发病,建立良好饮食习惯,注意劳逸结合,知道病人调整脑力和体力劳动。在各种诱发因素中,要尤其重视社会心理因素对病人的影响,做好安抚工作,消除其不安与恐惧心理,使其了解自己的健康状况,保持乐观向上的心理,树立战胜疾病的信心,利于疾病的康复。

室性早搏监护分析及护理配合