神经外科常见护理安全问题分析及对策

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0526-02

护理安全是指尽一切力量运用技术。教育。管理,从根本上有效地采取预防措施,将事故隐患消灭在萌芽状态,把发生在护理不安全事件后的消论文网极处理,变为发生前的积极预防,确保患者安全。健康。高效的医疗护理环境〔〕。随着社会的进步,人们医学知识不断普及以及法律意识。自我保护意识的增强,对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。神经外科是一个急。危。重患者多的科室,大部分患者起病急。病情重,变化快,伴有不同程度的意识障碍和肢体活动障碍,由于专科疾病的特点,存在诸多护理风险,这些风险将直接影响护理及治疗效果,因此,加强神经外科护理安全管理制度,及时发现安全隐患,采取预见性的护理措施,对保证护理安全。提高护理质量具有很大意义。

本院回顾性分析2013年1月至―2014年5月我院神经外科临床资料,分析结果如下。

1资料与方法

1。1一般资料

统计2013年1月至―2014年5月神经外科80例患者的临床资料,其中女性33例,男性47例,最小年龄15岁,最大年龄85岁,平均年龄(48。4±2。8)岁。回顾性分析80例神经外科患者的护理情况,总结归纳出相关的不安全因素。

1。2方法

对我院80例患者进行加顾性分析,分析他们在过程中存在的风险,以及存在哪些方面的危险,院方因素还是护理人员因素造成的风险等。并且进行统计总结。

1。3结果

在80例神经外科患者中总计发生医疗不安全因素19例,占23。75百分号,具体如下表1。

表1不安全因素比例

2神经外科常见护理安全因素及问题分析

2。1患方因素

2。1。1情绪和心理的变化多数神经外科患者病情危重,死亡威胁时时存在,且经常实施有创治疗如机械通气。气管插管。气管切开。鼻饲。持续静滴等,加之陌生的环境。缺少亲人陪伴。其他患者死亡。医护人员紧张的工作气氛等因素,使患者心理上易产生紧张。恐惧,常引起交感神经功能亢进,使心跳加快。血压升高。机体分解代谢增强,在原有疾病的基础上增加了患者治疗的危险因素,严重时会出现严重的心脑血管并发症,如脑出血和心肌梗死等,加重原有疾病,甚至威胁生命。

2。1。2患者及家属的理解与配合这是护理工作风险因素的重要组成部分。神经外科住院患者病情发作常存在偶然性,偶尔发作病情会比较严重,如果陪护人员稍有不注意,患者病情发作时,就会发生坠床。摔倒。受伤等事故,还可因意外致烫伤。碰伤等事故。本身神经外科住院患者就比较多,住院环境对患者不利,护理人手相对不足,家属如果照顾不周就易发生事故。

2。2护理人员的因素

2。2。1病情观察

神经外科患者的特点是起病急。病情重。变化快,这些情况下随时都会发生生命危险,并且多数住院患者的病情都比较严重,这就给医院护理带来了难题,一旦对患者病情观察不及时就会影响抢救效果,会导致患者出现生命危险或者永久性功能丧失。

2。2。2人员素质

人员素质不高,表现在不坚守工作岗位,护理不周,违反操作规程,协作能力及服务态度差,工作中缺乏慎独精神。这些都使护理工作埋下了安全隐患。

2。2。3技术因素

神经外科对护理人员的技术水平要求较高,由于先进医疗技术的发展,临床新技术。设备的引进与使用,若护理知识不能及时更新,护理人员业务不熟。专业知识缺乏;对专科特殊疾病健康宣教不力,沟通不到位;技术操作时不熟悉操作规程与常见故障的处理,均会给临床护理工作带来安全隐患,会造成操作不当等情况,或者在抢救时配合不当。因此需要护理人员不断学习护理新知识。新技能,充实和更新知识内容,扩展知识面,有针对性地进行业务知识与技能的训练。

2。2。4,护患沟通

神经外科患者大多是事发很突然,家属无任何思想准备,易焦虑。激动。如果护士讲话不谨慎。太随意,对病人态度不热情,对家属提出的问题解答简单,或因工作量大。负荷过重没时间与病人家属交谈。沟通,容易造成病人及家属不理解或误解,在这种情况下极易发生护理纠纷。

2。2。5院内感染

神经外科危重病人多,侵入性操作多,不严格执行消毒隔离制度和陪护制度,增加了院内感染的机率。

2。3管理因素

2。3。1业务培训或职业道德教育不到位,管理督导不力,对存在的安全隐患缺乏预见性。

2。3。2人力资源配置不足:神经外科危重病人多,病人病情变化快,护理工作量很大,人员配置明显不足,无管理人员检查督导,易出现各种不安全隐患。。

2。3。3护理常用物品。器械。设备。药品。病房结构。病房用物。设施放置的统筹安排,均是影响护理安全的重要因素。

2。3。4病房结构不合理,用物,设施放置不规范或不妥当,如病床无护栏结构致坠床,热水瓶放置不当致烫伤,地面太滑,有障碍物致患者跌伤等。2。4其它因素

比如医疗费用,神经外科病人住院时间长。费用多,患者很关注医疗费用问题。有的收费不清,跟家属解释不够,或对病人超出费用没有及时通知,影响患者的检查及治疗,或病人病情变化,精神负担及经济负担重。情绪差,这样容易将不满情绪发泄在护士身上,引发纠纷。

3护理安全管理对策

3。1重视护患沟通

医院护理工作中,做好与患者及家属的沟通工作可以获取患者及家属的信任,只有消除了患者的紧张情绪才能更好的配合治疗。在与患者及家属沟通时,必须注意对患者的态度和表达问题的方式,对于病情特殊的患者,要重点强调健康教育,让患者对医院的住院环境有更好的了解,注意护栏和防护带的使用,让患者家属有预见性的护理意识,指导患者家属进行生活护理,及时沟通患者的病情,增加患者家属的信任度。

3。2加强教育和培训,提高护理人员素质

加强护理人员的安全教育,提高其安全意识。加强责任心,及时完善护理病历,加强法律意识。神经外科患者的病情比较特殊,患者病发快而且重,因而要求护理人员必须及时细致的观察患者的病情,这是对护理人员最基本也是高标准的要求。要做到以患者为中心,自觉按照护理规范。操作规程,做好。做对自己的本职工作,追求职业荣誉感。

3。3增强法律意识。树立法制观念

护理人员在为患者操作时,应考虑到患者的知情权,明确告知患者所有检查操作的目的和意义,对实验性的操作应执行告知签字制度。运用法律手段,来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利[3]。

以客观记录为依据,提高特护记录的法律性:要求护士对患者的病情变化随时记录。客观记录。如实记录。不仅重视病情观察,而且使护理文书更具有法律性。科学性和有效性。如遇到护理纠纷时,护理记录在举证时更具有说服力。

3。4提高专业知识水平

医院要定期组织护理人员进行专业知识培训,尤其在新进设备时,要组织人员培训学习,熟悉新的仪器设备的使用方法,具备发生事故的应急处理能力。护理人员不断学习护理新知识。新技能,充实和更新知识内容,扩展知识面,有针对性地进行业务知识与技能的训练。医院可以安排每月进行护理知识讲座和进行护理操作技术规范指导,定期对护理人员进行考核,促进护理人员的工作积极性。

3。5完善科室管理。明确岗位职责

严格执行交接班制度。查对制度等,对抢救器械。仪器。药品每班按时交接,保证器械。仪器完好及药品的有效。各科室均建立护理不良事件报告登记本,建立非惩罚性不良事件主动报告系统,就不良事件进行讨论分析,提出改进措施。

3。6加强护理薄弱时段及环节的管理

科室合理配置人力资源,午间及夜间护理人力相对不足,陪护人员疲乏,意外事

件容易发生,排班时应在护士资历。年龄及数量上合理调配,保证护理安全。

3。7加强科室管理,明确岗位职责

神经外科是一个重点管理的科室,由于患者随时都可能发生事故,这就要求对护理人员的交接班制度。查对制度等必须严格管理,必须保证抢救器械。设备。药品按时交接,并保证完好有效。

3。8病区环境坚持以人为本

病室走廊障碍物及时清除,用物规范统一放置。加强对卫生员的管理,确保地面保持清洁干燥,对刚拖过的湿滑地面应摆放小心防滑“的警示牌。争取每张病床配备护栏,并保证护栏的安全完好,科室要给患者配备轮椅。平车以及防护用具,患者去做检查时,必须安排人员陪同,医院在特殊的位置适当设立警示标志,保证患者的安全。

综上所述,加强神经外科的护理工作,必须由医院护理人员和家属的共同努力,在护理工作中,神经外科的护理人员尤应从思想上重视护理安全,加强责任心,提高业务能力,才能为患者提供优质。安全的护理服务。在护理安全管理中,通过有效落实护理安全管理措施,最大限度的消除了护理安全隐患,使护理安全管理制度化。标准化。规范化,切实为患者提供安全。方便。放心。满意的优质服务。

神经外科常见护理安全问题分析及对策