舒适护理在痔疮手术后30例中的应用

[摘要]目的:探讨舒适护理在痔疮手术中的应用效果。方法:按护理方法不同将60例痔疮患者分为常规护理组和舒适护理组各30例。常规护理组采用常规护理方法,针对舒适护理组制定相应的舒适护理方案,对比两组患者在心理。舒适度。满意度等多方面的评分结果。结果论文网:舒适护理组患者在环境。生理。心理舒适度与满意度等方面较对照组患者都有明显优势,舒适护理相对常规护理效果明显(P<005)。结论:舒适护理能够给予患者更多的帮助,有效减轻患者痛苦,符合现代医学以人为本“的理念,值得推广使用。

[中图分类号]R4736[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2015)14-0133-02

痔“俗称痔疮“,是一种位于肛门部位的常见疾病,发病没有年龄规律,但是发病率随着人年龄的增长会有一定的增多。痔疮无论男女都有可能发病,且发病的诱因很多,现代人长期饮酒。生活作息不规律。饮食不健康。长期站立或坐立都是导致痔疮发病的重要因素。痔疮按发生部位分为内痔。外痔和混合痔。痔疮通常情况下采取非手术的方法治疗,但痔疮发展到脱出严重,影响患者正常生活时就有必要进行痔疮手术以根治。由于部位特殊,手术治疗以后患者往往都会极其痛苦,剧烈的疼痛和出血都会导致患者的生理。心理。环境舒适度下降,所以必须要采取有效的护理方法来减少痔疮手术患者的痛苦[1]。

1资料与方法

11一般资料60例患者均为2013年10月年至2014年10月我科收治的痔疮患者,所有入选病例均经临床确诊,排除癌变,且没有其他合并症状。按护理方法不同将其分为舒适护理组和常规护理组各30例。舒适护理组男性患者14例,女性患者16例,年龄为17～59岁,平均年龄为(430±13)岁,平均病程(170±65)月,环状混合痔10例,混合痔11例,痔疮伴肛瘘9例;常规护理组患者中男性患者为13例,女性患者17例,年龄为15～60岁,平均年龄为(450±18)岁,平均病程(190±45)月,环状混合痔9例,混合痔13例,痔疮伴肛瘘8例。患者及家属知情并同意。两组患者年龄。性别。病程等方面差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

12方法常规护理对照组患者采用常规护理方法,入院时仅有责任护士进行常规的入院宣教,采用常规的治疗方法,无特殊术后护理;舒适护理实验组患者采取舒适护理方法,在患者围手术期进行舒适护理干预对策,从患者的住院环境入手确保患者医疗环境的舒适,同时对患者进行心理干预减轻患者的心理不适感和压力,并通过有效护理来减轻患者手术后的疼痛情况,极力避免术后出血的发生,确保患者的满意度[2]。

13舒适护理方法

131舒适住院环境的营造确保室内卫生的干净,每日进行两次清洁,每个床位设置相应的垃圾桶且每日消毒,协助患者进行个人物品整理,确保室内环境的整洁。同时,确保每日两次开窗通风,室内摆放花卉植物以起到净化空气的作用,且能够给予患者舒适的感受。利用空调控制室内的温度和相对湿度,确保病房的室温处于23℃左右,确保相对湿度在55百分号～60百分号,确保室内的安静[3]。

132心理干预在患者入院时必须要由责任护士来向患者介绍室友,认真倾听患者的主诉,了解患者的需求,尽可能的帮助患者。开导患者,提前指导患者进行体位训练确保患者能够在术后尽可能的减少痛苦。告知患者如何与医师进行沟通,提前让患者与医师进行交流,对患者进行病理介绍,告知患者痔疮发病是较为常见的,且提前告知患者手术不大但是可能会有一定的疼痛,让患者有一定的心理准备,确保患者以积极的心态去面对手术治疗。

133术后护理患者手术完成,回到病房后,护士协助患者选择舒适的体位来减轻患者的不适,确保患者能够最大程度减轻患者痛苦。术后密切关注患者的情况,对于患者的不适情况要及时了解。及时对患者的血压。脉搏。体温进行测量,术后要观察患者切口是否有渗血的情况,伤口出血情况也必须要及时观察。确保切口的敷料干燥,患者过于疼痛时可以征得医师同意情况下辅助使用止痛药物。

134疼痛护理工作干预痔疮手术造成患者痛苦的根源就是疼痛症状,由于疼痛无法避免所以干预就是有效提升患者舒适度的方法。痔疮手术围手术期的疼痛干预主要包括:

首先要对患者的疼痛进行评分,了解患者的疼痛状况,通过评分变化来对比舒适护理能够对患者疼痛减轻起到的效果。使用0～5描述疼痛量表(VRS)分0～5级,对患者疼痛进行评估。疼痛评估也对疼痛护理干预起到一定的指导作用[4]。

其次要确保室内环境的安静舒适,保证患者心理平静,建立起患者与护理人员的良好护理关系,护士必须要对患者进行一定的安慰与交流,为患者着想;若患者疼痛不适情况加重,必须要检查手术部位的情况,及时发现并排除导致疼痛加重的因素,如体位不当。小腹胀痛等,护士操作时手法要轻柔;可以指导患者进行自我按摩。听音乐等一些方法来缓解痛苦。确保患者遵循医嘱使用药物。同时遵循医嘱使用一些止痛药物来缓解患者的疼痛,一般来说疼痛评级达到2级可以采用口服奥丁尼的方法来缓解疼痛,而疼痛达到3级或以上时可以进行肌肉注射强痛定或吗啡缓解患者的痛苦。

135饮食干预饮食不健康是导致痔疮发生的因素之一,且饮食也是关乎患者术后生活质量的重要因素。由于痔疮手术后有一定的饮食要求,所以护士必须要对患者有针对性的进行饮食指导,确保患者健康。患者手术后不能立即大量进食,应食用一些流食或者半流体食物来补充所需要的能量,并确保食物的清淡,合理饮食才是确保尽快恢复的关键因素。

136进行排便指导痔疮手术后的第一次排便是非常痛苦的,所有患者在术后第一次排便都会有一定的恐惧心理,所以护理工作中就必须要有针对性的进行指导;给予太宁栓2颗纳肛,减轻疼痛,减少刺激;同时确保患者肛门的清洁,每天至少2次坐浴熏洗,有效地减轻炎症以及术后水肿导致的疼痛,且有效进行清洁。指导患者进行提肛训练也能够尽快促进患者恢复,保证患者的恢复效果。137优质化护理要点护士进行护理操作时必须要做到礼貌,温柔,说话轻动作轻;所有的护理操作工作应该尽量集中,不必要的打扰要减少。进行操作时要考虑患者的隐私,异性回避,尽可能小范围暴露,确保患者心理舒适。患者出院以后的护理工作,也必须要跟进,进行出院后的回访,指导患者健康饮食,站在服务的角度上对患者进行指导。

14判断标准

141舒适度评分从环境。心理。生理三个方面对患者的护理效果进行评分,对比舒适护理与常规护理效果上的区别。环境评分分为1～3分,由患者对住院环境进行评价:1分为舒适,2分为中度不适,3分为严重不适;心理评分同样采用3分制:情绪变化小。波动小心理较为舒适为1分,情绪波动大。影响睡眠饮食为2分,患者出现严重的心理不适为3分;生理评价为:疼痛轻微,疼痛持续时间短,基本舒适1分;疼痛难以忍受,持续时间较长记为2分;疼痛严重,影响心率等变化时时记为3分[4]。

142患者满意度调查通过院内的自制调查统计(表分为满意。基本满意与不满意三个选项)对患者的护理满意度进行调查,调查在患者出院时进行。满意调查采用评分表统计的方式进行,主要针对三个方面进行患者及家属的回馈分析,包括:环境满意度。治疗满意度。护理满意度。每个项目均为1～3分,3分为满意,2分为基本满意,1分为不满意,最后将分数相加。分数为4分及以下为不满意,分数在5～7分(含7分)为基本满意,8～9分为满意。满意与基本满意最后同归入满意进行满意度统计。

15统计学分析采用SPSS180对所有的数据资料进行分析,计量资料的组间对比使用t检验,计数资料采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组舒适度评分结果比较通过对比发现,舒适护理组在环境舒适度。心理舒适度。生理舒适度评分结果上都优于常规护理组(P<005)。

22两组满意度比较通过调查患者出院时的护理满意度,舒适护理组患者满意度为967百分号,优于常规护理组的900百分号(P<005)。

3讨论

痔疮因为手术部位特殊,其敏感程度高,所以痛苦程度相对较高。痔疮手术部位较为私密,所以在护理过程中针对心理上的护理也必须要进行重视。痔疮近年来的发病率还在增加,这和现代人的生活习惯有着必然联系。随着进行痔疮手术人数不断增多,作为护理工作者就必须要考虑如何来提升患者治疗过程中的舒适度,因为舒适度同样是直接影响治疗效果的重要因素[5]。

近年来,医学界有关以人为本“的讨论有很多,而以人文本的前沿就是护理工作。既往医学护理工作发展存在一定的滞后性,患者多是关心治好病,并不关心如何治,以及治疗过程如何。其实病症治疗过程不仅仅是影响着治疗效果,也影响着人们对于治疗的信任程度。在痔疮手术中,很多患者已经达到了需要进行手术治疗的程度,由于担心手术的痛苦程度,存在一些心理上的恐惧,结果导致病情发展的更严重。

舒适护理是以以人为本“为中心思想的一种服务性护理理念,致力于为患者提供更加舒适的治疗环境,更加舒适的心理感受,以及更加舒适的生理感受。环境。心理。生理三个方面存在一定的联系性。患者心理感受直接影响着患者对于疼痛的敏感程度,而环境又直接影响着患者的心理敏感程度。要为患者提供更加舒适的治疗环境就必须要从这三个方面进行考虑[6]。

同时,舒适护理也是改善医患关系的重要手段,舒适护理能够加强患者与护士。医生的交流,让患者也能够更多的了解医疗工作,使其在理解的基础上接受治疗,提升治疗效果,减少治疗过程的痛苦。

综上所述,舒适护理不仅仅是在某一科室适合推广,在所有的医疗科室都合适进行推广。通过舒适护理,给予患者更加良好的治疗体验,提升医疗机构的服务能力,才能够真正意义上的提升医疗水平和医疗机构的形象。

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