糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理分析

[摘要]目的探究糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理方式。方法选择2014年4月―2015年4月来该院就诊的114例糖尿病患者为研究对象,将其分成观察组与对照组,每组57例,两组均以急诊方式治疗,对照组行常规优质护理,以此为基础,观论文网察组患者实施有针对性的护理措施,2个月后对比患者空腹血糖和护理满意度。结果在治疗护理前,两组患者的血糖情况差异无统计学意义(P>0。05)。经治疗护理后,所有患者的血糖值均呈现出了改善;和对照组相比,观察组患者的血糖改善程度明显较好,组间数据差异有统计学意义(P<0。05)。对照组患者护理满意度为78。95百分号,观察组为96。49百分号。组间数据差异有统计学意义(P<0。05)。结论加强对DM患者在治疗过程中发生低血糖的认识程度,制定出有针对性的饮食,运动和用药计划,可令其在短时间内恢复正常血糖,提升护理满意程度,值得进一步推广。

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)05(b)-0187-02

随着医学技术的不断发展,自我检测血糖技术也越来越先进。和以往相比,糖尿病的治疗也日趋规范。虽说患者的血糖得到了严格控制,但值得说明的是,低血糖的发生率也呈现出了上升趋势,该现象已经成为了糖尿病患者取得血糖控制目标的一大重要障碍。中低血糖现象的发生会对患者的心脑血管和自身器官造成伤害[1],甚至于威胁生命健康,由此能够看出,使用有效方式,预防糖尿病患者发生低血糖现象出现,有着非常重要的现实意义存在,结合实际情况,该文选择2014年4月―2015年4月来该院就诊的114例糖尿病患者为研究对象,其在治疗过程中均出现了程度不一的低血糖反应,对部分患者以常规优质护理为基础,实施有针对性的护理措施,取得满意成效,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2014年4月―2015年4月来该院就诊的114例糖尿病患者为研究对象,经临床诊断和病理实验检查,患者确诊,符合中华医学会?糖尿病分会中制定的关于2型糖尿病的诊断标准[2],在此其中男患者71例,女患者43例。年龄区间为45。9～88。3岁,平均年龄为(59。71±15。62)岁,病程区间为3。2～29。4年,平均病程为(12。4±2。4)年。在所有患者中,合并心脏病者共计21例,合并高血压者共计16例。

在入院治疗期间,患者均表现出了程度不一的低血糖症状,如紧张,注意力不集中,意识模糊,四肢瘫软,盗汗,面色苍白,行为异常等。从发生原因上来看,运动过度者48例,服用过量降糖药者52例,原因不明者14例。该实验通过该院伦理委员会审查,同意执行,患者与家属自愿参与实验调查,同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序,将患者随机平均分成观察组与对照组,每组57例,两组患者的性别,年龄,糖尿病病程和导致低血糖原因方面无明显差异存在,组间数据P>0。05,具有可比性。

1。2方法

1。2。1治疗方法患者在出现低血糖症状之后,医护人员应该在第一时间为其检测血糖值。对于意识清晰的患者,可以进食一定毫升数的糖水和甜食;对于意识模糊,静脉注射浓度为50百分号的葡糖溶液,观察患者病情,将血糖值为维持在5～9mmol/L。

1。2。2护理方法接诊后,护理人员对于对照组患者实施常规优质护理,以此为基础,观察组患者实施有针对性的护理措施,详细为:(1)药物护理:护士必须向患者和家属耐心讲解降糖药的类别和服用方式,同时有针对性的介绍用药后的不良反应,令家属和患者在真正意义上知晓药物的不良反应。尽可能避免使用肾毒性强的药品。第1次在使用降糖药时,必须从最小剂量开始,结合患者血糖情况,适当调整剂量,对于老年患者应尽量避免作用力强的降糖药。推荐在进餐前使用降糖药,在服用30min之后必须进食。如果需要餐中嚼服的药品,医护人员必须在第一时间送到患者手中。规定在餐前使用的降糖药物不得延迟服用。对于使用胰岛素治疗的患者,必须依照精准的原则注射,首选非运动部位,以防止胰岛素吸收太快而导致低血糖现象发生。在血糖达到正常标准或者接近正常标准的时候,医生应适当调整剂量。对于合并高血压的老年患者在使用降糖药物之外,必须使用降压药,在使用药物的过程中,应该注意药物之间的关联性,以防止不良反应。当患者在使用其他药物治疗相关疾病时,必须咨询医生。(2)饮食干预:糖尿病患者的饮食和药物用量应成比例[3]。饮食干预在糖尿病治疗过程中起到了举足轻重的作用,在开始饮食护理之前,必须全面了解患者的饮食习惯,为其制定出有针对性的治疗方案,在住院治疗期间,必须按照科学饮食计划进食,建议少食多餐,结合患者并发症种类,制定有针对性的饮食计划。对于低血糖现象发生在夜间的患者,在临睡前应加餐。值得说明的是,在使用降糖药物期间要禁烟忌酒。(3)运动干预:合理运动可以在一定程度上提升胰岛素敏感性,降低BMI值和降糖药物使用量。值得说明的是,科学化运动还能够保证患者拥有积极情绪,提升生活品质,结合患者的年龄与并发症种类,制定出有针对性的运动计划,最佳时间为餐后1h,避免大幅度运动,以舒适为宜。存在心脑血管疾病,其他器官病变者,暂时停止运动计划。

1。3观察指标

患者治疗和护理时间均为2个月,在此之后,观察患者治疗前后血糖稳定情况和护理满意度。

1。4统计方法

使用SPSS20。0专业统计学软件对数据进行处理,对数据中的计量资料使用t检验的方式进行计算,数据中的计数资料使用χ2检验方式计算,当P<0。05时,组间数据差异有统计学意义。

2结果

2。1治疗护理前后患者空腹血糖变化情况

在治疗护理前,两组患者的血糖情况差异无统计学意义(P>0。05)。经治疗护理后,所有患者的血糖值均呈现出了改善;和对照组相比,观察组患者的血糖改善程度明显较好,组间数据差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。表1治疗护理前后患者空腹血糖变化情况(x±s)

注:和护理前相比哦,星号P<0。05。和护理后相比,星号星号P<0。05。

2。2护理满意度比较情况

对照组患者护理满意度为78。95百分号,观察组为96。49百分号。组间数据差异有统计学意义(P<0。05)。见表2。

表2两组患者护理前后满意度比较情况

注:和对照组相比,P<0。05。

3讨论

因为糖尿病患者和家属对于预防低血糖重要性认识不深,没有形成科学化饮食规律。经常性的延迟服用降糖药物和进食时间,进而造成低血糖现象发生。一些患者无法依照事先安排好的饮食计划定量进餐,还有一些患者虽说使用了正确剂量的药物,但因为其他疾病的原因导致食欲下降,进而发生低血糖;也有患者因为追求锻炼效果,引发低血糖[4]。患者之所以出现大量使用降糖药现象,其原因在于希望自身病情得到良好控制,殊不知这样做有可能引发生命危险,另外医患之间缺少必要沟通,导致初始阶段医生按照患者实际血糖指标盲目加大药物使用量,也会导致低血糖。

从该文中相关资料中能够看出,糖尿病知识缺乏是导致其发生低血糖的重要因素。临床上必须对患者合理使用药物,加强饮食干预,教会患者自主测量血糖和识别低血糖反应,有着非常重要的现实意义存在。另外,为了防止突发性低血糖现象出现,患者在外出时,必须携带家属联系卡和糖果等物品。在患者出现低血糖的时候,护士必须指导其绝对卧床,同时有针对性的对患者相关症状进行治疗,以达到治疗的目的。加强和患者与家属的沟通程度,在根本上了解患者自身情况,以便发生问题时及时处理。对于疾病较为严重者,在注射胰岛素的时候,必须做好血糖监测工作,避免血糖过低,造成不良反应。在该实验的相关研究结果中能够看出,以常规治疗与护理方式为基础,对患者使用有针对性的护理措施,能够在一定程度上改善患者空腹血糖值,同时护理满意度也能够在一定程度上提升,证实该理论的有效性。

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