小儿咳嗽变异性哮喘整体护理探讨

[摘要]目的探讨整体护理干预在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用。方法共选择100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作研究对象,均为该院儿科收治,采用数字表抽取法随机分组,就儿科整体。全面的护理干预(观察组,n=50)与常规护理(对照组,n=50)效果进行比较。结果两论文网组患儿均好转出院,但观察组患儿及家长护理满意度。知识掌握程度评分高于对照组,患儿生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组无复发病例,对照组为14百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。结论加强小儿咳嗽变异性哮喘的整体护理干预,可提高护理水平,改善患儿生活质量,降低复发率,具非常重要的实施价值。

[中图分类号]R562[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)06(a)-0155-02

小儿咳嗽变异性哮喘在儿科有较高病发比例,由多种因素引起,运动。气候变化。冷空气等外界刺激均可诱发或加重病情,故在规范治疗的同时,对护理干预有较高的要求[1]。整体护理为以患者为中心“的新型医护模式核心部分,重视心理。精神。社会方面的个体化。创新性干预,是提高护理质量的保障。本次研究选择2012年10月―2013年10月间该院收治的100例小儿咳嗽变异性患儿,采用数字表抽取法随机分组,就治疗过程中儿科整体。全面的护理干预与常规护理结果进行比较,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该次共选择100例患儿作研究对象,男59例,女41例,年龄3个月～14岁,平均(6。8±2。2)岁,均与中国儿童哮喘协作组制定的相关诊断标准符合。病程6个月～2年。其中有家庭过敏史31例,过敏性鼻炎13例,婴儿时期湿疹29例,药物过敏史27例。因气候原因如冷空气或气候变化诱发57例,上呼吸道感染诱发33例,进食海鲜如鱼。虾等诱发10例。临床特征:①咳嗽症状取支气管舒张剂或皮质激素应用可缓解;②大部分患儿无发热,有荨麻疹。哮喘或个人过敏史等家庭过敏史,有揉眼睛或鼻子习惯,婴儿期曾有湿疹或过敏性鼻炎等疾病发生;③临床无明显感染症状,取抗生素应用效果不佳;④肺部无明显阳性体征,血象无异常;⑤患儿多在睡前。夜间。清晨及运动后有阵发性咳嗽出现,发病>1个月。家属均自愿签署本次实验知情同意书,并经医院伦理学委员会批准,排除机体其它系统严重疾患者,采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分。

1。2方法

所有患儿均取0。5沙丁胺醇溶液0。5mL雾化吸入,2次/d;病情较重者,可取吸入型布地奈德1mg加生理盐水2mL雾化吸入,均治疗2周[2]。期间对照组患儿实施常规护理,即呼吸道管理。用药指导。病情观察及生命体征监测等,观察组在上述基础上,进一步完善和补充,运用整体护理程序实施全面。细致干预,具体步骤如下。

1。2。1心理干预护理人员需加强访视力度,对有较大情绪波动的患儿,需采用安抚。转移注意力等方式促其平复。并与患儿及家长建立良好沟通,讲解疾病基础知识,告知治疗方案持续化。规范化。个体化优势,防控要点,注意事项及转归等,缓解其恐惧。不安。焦虑心理;另外,护理人员对患儿的述说需耐心倾听,给予安慰和鼓励,以使其安全感增强,保持愉悦心境,提高医护依从性,以促进康复,减少对正常生活和学习的影响。

1。2。2疾病急性期干预疾病急性期患儿多以清晨或夜间咳嗽为主要表现,故需完善咳嗽时的护理及加强病情观察。严格遵医用药,患儿咳嗽频繁时,可协助其取半卧位,对有效咳嗽。排痰方法加以示范和指导。对患儿有无脉搏增快。呼吸困难。憋闷。喘息。口唇发绀等缺氧与不适表现进行观察,依据症状情况向医生及时报告,配合解痉。平喘。吸氧等抢救方案的实施,确保患儿安全。

1。2。3疾病缓解期干预缓解期治疗为小儿咳嗽变异性哮喘治疗的核心环节,故需完善护理配合,本期以积极抗炎为主,以使气道炎症消除,对哮喘发作起到预防作用。咳嗽变异性哮喘症状消失后,仍需行6个月～1年的持续治疗,以基本控制病情。故需就长期坚持治疗的必要性和重要性向患儿和家属强调,帮助其克服不适心理,以取得积极配合,并做好督促管理。

1。2。4用药指导本病治疗所需用药以支气管扩张剂。免疫治疗药物。抗过敏药物。肾上腺皮质激素类药物为主。需提高严格遵医用药力度,并对药物的临床效果及不良反应进行观察。就雾化吸入药物如何应用向患儿及家长重点指导,依据GINA方案,主要治疗措施为气雾吸入,正确运用,才可提高安全性,达到治疗目的。吸入装置根据患儿年龄行针对性选择,如>3岁患儿可应有口嘴法吸药,<3岁患儿可应用面罩法吸药。使患儿及家属掌握吸入技巧,准确药量及吸入时间,雾化吸入后,强调漱口重要性,以防引发口腔溃疡。声音嘶哑等并发症,加重患儿痛苦。

1。2。5饮食干预取得家属配合,依据疾病特点,并参考患儿喜好,对饮食方案进行制定,宜选择清淡。高蛋白。高热量。高维生素。宜消化食物。过咸。油腻。过甜。海鲜等饮食尽量避免。母乳喂养的小儿可依据勤喂少量的原则,斜坡式怀抱哺乳,以防呛咳,诱导吸入性肺炎发生。

1。2。6环境干预为患儿营造淡雅。整齐。宁静。清洁。温馨。安全的居住环境,室内光线充足,流通性良好,空气清新,保持湿度为60百分号～65百分号,温度为20～22°C。挂毯。地毯等避免使用,因易藏螨虫;枕头。棉被需勤晒。勤洗;患儿入睡时不宜抱长绒毛玩具;不宜养花和宠物,同时避免患儿接触油漆。花粉。油烟。尘螨等,全面提高防控力度。

1。2。7预防复发干预(1)过敏原查找:常见过敏原包括屋尘。某些植物花粉。食物中的鱼。虾。螨。真菌孢子。动物皮屑及油漆染料等。需对患儿每次咳嗽发作前的致敏性进行仔细观察及识别,以防再次接触。对花芬。尘埃等不可避免的抗原过敏,采用一般治疗方案对病情未有效措施且复发者,需配合医生应用脱敏疗法,将引起阳性反应过敏原溶液依据皮试结果,行皮下注射,通常在发作季节前1个月进行。(2)避免发作诱因干预:①运动后咳嗽加重:需避免患儿剧烈运动;②气候改变:因冷空气刺激为疾病发生的主要诱因,以冬春季为高发期,故需做好患儿保暖工作;③情绪因素:针对哭闹。情绪激动引发的疾病发作,需保持患儿情绪稳定,减少不良刺激;④增强机体免疫力:依据患儿机体情况,指导家长对运动计划进行制定,年幼儿鼓励尽量到户外活动,年长儿可适当参加骑自行车。游泳。打球。慢跑等体育活动,以增强体质,对咳嗽变异性哮喘发作的复发起预防作用。1。2。8出院指导建立随访机制及复诊计划,可通过微信。电话等方式与家长建立联系,对患儿状况及时掌握,强化在院期间饮食。用药等注意事项,取得学校配合,必要时动用社会关爱力量,全面提高患儿生活质量。

1。3指标观察

①护理满意度:采用医院自制问卷,调查患儿及家长的护理满意度,包括环境。护理人员知识技能。服务态度3项,共含问题12个,总分120分,得分越高,效果越佳;②知识掌握程度:采用医院自制量表,对患儿及家属健康知识掌握程度进行调查,总分100分,分值越高,效果越好;③生活质量:应用小儿生活质量问卷(ISLQ),对患儿主观生活质量进行评估,包括躯体体验。抑郁体验。焦虑体验。学校生活。同伴交往。自我认识。家庭生活。生活环境,分值越高,效果越好;④观察疾病复发率。

1。4统计方法

采用SPSS13。0统计学软件对数据进行分析,组间计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验。

2结果

两组患儿均好转出院,但观察组患儿及家长护理满意度。知识掌握程度评分高于对照组,患儿生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组无复发病例,对照组为14百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

表1组间护理满意度。知识掌握程度及患儿生活质量评分[分,(x±s)]

3讨论

咳嗽变异性哮喘临床又可称为隐匿型。变异型。咳嗽型及过敏性哮喘,在任何年龄段均可发生,小儿为高发群体,其发病机制同哮喘类似,以气道持续高反应性为病理生理改变特点,但缺乏典型喘息症状,以顽固性咳嗽为主要临床表现[3-4]。咳嗽症状通常在清晨。夜间更为明显。病情在哭闹。运动后可被诱发或加重。治疗是一个规范。长期的过程,若处理不当,极易迁延难愈,对患儿身心健康及生长发育造成不良影响。故在采用有效药物积极治疗的同时,实施整体。全面的护理干预是促进疾病转归。改善预后及提高患儿生活质量的关键环节[5-6]。

该次研究中,观察组在常规护理方案应用的基础上,通过实施针对性心理护理,可帮助患儿及家长克服不良心理,增强安全性,提高医护依从;疾病急性期干预重在控制病情,防范危急事件发生,做好抢救配合;疾病缓解期干预,向患儿及家属强调长期坚持治疗的重要性,以降低复发率;同时行饮食。用药。环境指导,以增强患儿体质,保障治疗有序进行,避免环境中的过敏原诱导疾病复发,并完善预防干预,如过敏原查找和规避等,并取得学校和社会配合,建立随访机制,及时发现并处理异常,全面保障患儿生命安全。结合该次研究结果显示,观察组护理满意度及知识掌握率。患儿生活质量评分均高于对照组,复发率低于对照组。

综上,加强小儿咳嗽变异性哮喘的整体护理干预,可提高护理水平,改善患儿生活质量,降低复发率,具非常重要的实施价值。

小儿咳嗽变异性哮喘整体护理探讨