育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的社区护理研究

[摘要]目的:探讨社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用价值。方法:以实施社区护理干预时间点对辖区内围孕期妇女进行分组,未开展社区护理的围孕期妇女600例为对照组,实施社区护理后的围孕期妇女600例为观察组,记论文网录实施社区护理对于预防胎儿神经管缺陷的效果。结果:观察组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳服用率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。观察组发生胎儿神经管缺陷率低于对照组,护理满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论:对育龄妇女进行社区护理可以提高围孕期女性增补叶酸的认知水平,提高叶酸服用率和服用依从性,减少神经管缺陷发生率,提高临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。

中图分类号R715。3文献标识码B文章编号1674-6805(2014)20-0099-02

TheCommunityNursingResearchofWomenofChildbearingAgeSupplementFolicAcidtoPreventFetusNeuralTubeDefects/LIULiu-ying。//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(20):99-100

[Abstract]Objective:Tostudythenursingeffectandapplicationvalueofcommunitycareforwomenofchildbearingagesupplementfolicacidtopreventfetusneuraltubedefects。Method:Theimplementationofcommunitynursinginterventionpointforgroupingconfiningpregnantwomenwithintheirrespectivejurisdictions,600casesofperinatalpregnantwomenwithoutcommunitynursingcareascontrolgroup,600casesofperinatalpregnantwomenwithcommunitycareasobservationgroup,recordtheeffectsofimplementationofcommunitycaretopreventthefetalneuraltubedefects。Result:Thetakingfolicacidrate,takingfolicacidcompliancerate,andconfirmingthebesttakingfolicacidrateofperinatalpregnantwomeninobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup,comparingdifferencesbetweentwogroupswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Thefetalneuraltubedefectrateofobservationgroupwaslowerthancontrolgroup,nursingsatisfactionrateofobservationgroupwashigherthancontrolgroup,comparingdifferencesbetweentwogroupswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:Givingwomenofchild-bearingagecommunitynursingcanimprovethecognitivelevelofperinatalpregnantwomensupplementfolicacid,increasetherateoftakingfolicacidandtakingcompliance,reducetheincidenceofneuraltubedefects,improvetheclinicalnursingsatisfaction,tovigorouslypromotetheuseinclinic。

[Keywords]Womenofchildbearingage;Folicacid;Fetalneuraltubedefects;Communitycare

First-author’saddress:QishiTownCommunityHealthServiceCenterofDongguanCity,Dongguan523500,China

神经管缺陷指的是在胚胎发育的早期特别是神经管的闭合期由于受到了不良因子损害导致了神经管无法闭合的一系列先天畸形,属于神经管缺陷的高发病率国家,流行病学资料显示世界范围内有近30万～40万的神经管缺陷患儿出生,国内每年由于神经管缺陷导致的经济负担高达2亿元人民币[1]。目前研究发现,在围孕期向女性增补叶酸能够预防并降低神经管缺陷的发生,目前已在世界多个国家推广,有报道显示育龄女性在孕前3个月直至孕早期的3个月每天服用0。4mg叶酸可以预防神经管缺陷发生,预防率在5百分号～80百分号左右[2]。笔者所在社区卫生服务中心对比了实施社区护理对于育龄女性增补叶酸的护理效果,现报道如下。1资料与方法

1。1一般资料

以实施护理干预的时间为节点,2012年12月以前的围孕期女性600例作为对照组,2013年1月以后的围孕期女性600例作为观察组。其中观察组年龄21～35岁,平均(27。53±1。76)岁,初产妇423例,经产妇177例;对照组年龄21～36岁,平均(27。74±1。81)岁,初产妇442例,经产妇158例。两组患者年龄。生育史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2干预方案

对照组:采用传统的护理模式,在育龄女性到卫生院就诊时向其宣教服用叶酸的重要性,不进行其他的相关护理。

观察组:对育龄女性进行社区护理干预,具体包括以下措施。首先和计生部门进行联系对待孕信息进行了解并掌握孕情的动态,将免费增补叶酸活动通知书发放给围孕期女性,留下联系方式;其次组织专家开展社区专题讲座,每个月进行一次,包括了宣传免费增补叶酸政策。增补叶酸好处。神经管缺陷的发生情况;第三,护士在社区宣传栏张贴增补叶酸海报,提供免费领取材料,同时组织专门护理人员对待孕人群进行上门走访,每月1次,随访过程积极的宣传补充叶酸好处并督促。指导增补叶酸;第四,护理人员将服用叶酸的知识。神经管缺陷发生的情况。服用叶酸的重要性等内容编辑成短信,每周向围孕期女性和家属进行放松,形成家庭氛围,督促指导围孕期女性服用叶酸。

1。3观察指标

记录两组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳服用率情况,记录两组中发生胎儿神经管缺陷发生率,采用自行设计调查问卷从医疗技术和护理服务水平进行临床护理满意度调查,分为满意和不满意两种。

1。4统计学处理

所得数据均应用SPSS22。0统计学软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳服用率比较

观察组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳服用率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

表1两组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳

服用率比较百分号

组别服用叶酸率服用叶酸依从率增补叶酸的最佳服用率

观察组(n=600)88。00(528/600)92。23(487/528)65。34(345/528)

对照组(n=600)66。83(401/600)58。35(234/401)33。42(134/401)

字2值76。8783150。557093。0021

P值0。00000。00000。0000

2。2两组胎儿神经管缺陷发生率和护理满意度比较

观察组发生胎儿神经管缺陷率低于对照组,护理满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

表2两组胎儿神经管缺陷发生率和护理满意度比较例(百分号)

组别胎儿神经管缺陷发生率护理满意度

观察组(n=600)2(0。33)544(90。67)

对照组(n=600)9(1。50)472(78。67)

字2值4。495833。2763

P值0。03400。0000

3讨论

神经管缺陷属于一组严重中枢神经系统畸形疾病,包括无脑畸形。脊柱裂与脑膨出,是目前临床上造成婴儿死亡与残疾的最为常见病因,神经管缺陷属于遗传因素与环境因素共同作用结果,属于多基因的遗传性疾病[3-4]。目前大量的研究显示,正确的服用叶酸可以降低神经管畸形发生率,由于妊娠期的叶酸需求量会升高到300～400μg,因此在围孕期摄入叶酸不足就会造成孕妇出现多种疾病和神经管缺陷[5-6]。但是由于人群相对素质较低,特别是在农村地区,人们对服用叶酸降低神经管缺陷的认知程度较低,育龄女性存在对服用叶酸的认知不足,特别是在孕前增补叶酸常属于真空地带[7-8]。此外国内由于社区卫生服务中心的妇保医生人员相对不足,而且妇保医生的工作强度与工作数量较大,常身兼数职,因此存在着降低项目实施质量的情况。由于工作量的增大以及随访方式的不便利,因此大部分的社区卫生服务中心对于叶酸发放后的随访工作存在着指导不够或者未随访等现象,这也是导致围孕期女性对于叶酸服用依从性降低的又一大因素。

笔者所在社区卫生服务中心通过对围孕期女性进行了社区干预措施,通过掌握待孕女性信息。开展座谈。经常性健康教育。上门随访。短信提醒等多种社区护理干预形式大力地开展了增补叶酸预防神经管缺陷的宣传,让有怀孕计划的女性提高增补叶酸的保健意识,让育龄女性主动寻求保健知识并自主增补叶酸,积极的发挥了社区服务中心。计生部门。镇街等优势,让增补叶酸预防神经管缺陷深入到了社区,从源头上抓起,提高了辖区育龄女性的优生意识,倡导健康的生育观念。本研究显示,观察组围孕期女性服用叶酸率。服用叶酸依从率。增补叶酸的最佳服用率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。观察组发生胎儿神经管缺陷率低于对照组,护理满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,对育龄妇女进行社区护理可以提高围孕期女性增补叶酸的认知水平,提高叶酸服用率和服用依从性,减少神经管缺陷发生率,提高临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。

育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的社区护理研究