预见性护理措施防范门急诊输液室风险

门急诊输液室在输液高峰时段,环境嘈杂,护士工作量大,患儿好动容易导致液体外渗出现重复穿刺以及频繁换座位,导致输液存在的安全风险日益突出,如:在患者输液时出现输错液体。换错药液。漏输液体。更换药液不及时等安全隐患。而护理安全是反映护理质量优劣的重要论文网指标[1],运用预见性思维,改变护理管理者的管理模式,提高护士的主观能动性,对可能存在的风险进行评估,采取防范措施,达到减少不良事件发生,保证患者安全的目的。

1临床资料

2009年8月至10月间,我院门急诊输液室输液的患者400名,按照入院号位数的奇。偶性,分别在输液A。B区接受治疗与护理。A。B区分别接收患者200人,年龄0～14岁。A区采用传统输液管理方法,B区在传统输液管理方法的基础上,增加输液序号牌。药品存放盒进行操作。

2方法

2。1风险评估

2。1。1高峰时段一年中的9月份至次年的4月份,是患者就诊高峰,一周中的周一至周五上午,是医嘱及治疗的密集段。

2。1。2高危人群为新上岗护士及低年资护士。临床知识欠缺,工作经验少,出现护理缺陷时不能及时发现,对潜在的护理安全隐患缺乏预见性或估计不足,不能制订相应的应急措施进行预防。护士出现不良情绪。带病工作。压力过大。工作量大等负性影响因素。

2。1。3高危环节按护理操作不良事件率由高到低频率排序为:查对不严。用药错误。身份识别不规范等。

根据容易出现的环节漏洞进行防范措施,层层核对把关,把好取药关。接药关。加药关。输液关。换药关。巡视关。拔针关。取药时现场查对药剂师发药是否正确;接药时查对电脑上医嘱和药物是否一致;配药时查对输液卡。输液瓶贴和药物是否一致;输液。巡视时查对序号牌。液体。输液贴。患者是否一致;换药。拔针时除了查对序号牌。液体。患者外,输液贴上标识的总瓶数和该瓶液体数的一致性。

2。2防范措施决策者思维品质的预见性就是决策者根据事物的发展特点。方向。趋势所进行的预测。推理的一种思维能力,是思维能动性的表现[2]。采用预见性思维进行风险防范,使前馈控制成为管理主流模式,提高护士主观能动性和创造性。

设计使用输液序号牌,加强标识管理。制作材质:主材料为耐磨耐折的PPC板,厚度0。2cm;副材料为尼龙粘扣。B牌的绳子为钓鱼尼龙绳。一套序号牌由A。B两牌组成,治疗时同时使用。序号A牌:制作成直径为10cm的圆牌。双面。红底白字,中间用胶扣竖型固定,可分离,使用时固定在输液器茂菲斯滴管上方。在A牌的圆心两远端分别以双块粘扣竖型固定双面双牌,以利于输液器通过且防止损伤输液器,固定在输液器茂菲斯滴管上方,即平视线处,不滑脱,便于核对。序号B牌:制作成直径为6cm的圆牌。上方有圆孔。有绳穿过。单牌双面。绿底白字,使用时将B牌悬挂在治疗室待输的输液瓶上[4]。

应用药品存放盒放置药品,每个患者用一个药品存放盒,每个区域区别不同患者输注的药品组数;每组用隔板隔开,区别每组输注药品。

加强短板人员培训,使其提高预见能力。预见能力与护士受教育程度。临床经验的积累和工作责任心等密切相关。只有通过专门的培养。长期的临床实践,才有可能得到质的提高[3]。

加强环节管理,在使用新的护理器具时,规范建立新的工作流程,并在护理工作的重复中落实常规化。

3结果

输液A。B两区均为独立区域,且A。B区护士在工龄。学历结构。输液技能操作平均分等方面均无差异(P>0。05)。在输液结束后分别对A。B区患者进行调查,得分A区(95。79±0。10),B区(99。39±0。41),差异有统计学意义(t=14。754,P<0。05)。

4讨论

4。1护理管理者要做到前馈控制,应用预见性思维,掌握护理工作中的安全隐患,从关键环节入手,制订出预防措施,护理风险就会大大降低;采用预见性风险防范措施,变被动为主动,想在患者需要之前,做在患者开口之前,解释在患者质疑之前,防范在患者意外之前,同时也体现了持续性质量改进和流程再造的管理理念,针对保证患者安全的关键环节,对环节流程进行设计。评估。改进。再设计,对安全管理起到至关重要的作用。既能对护理工作未来发展趋势进行规划,也能对现行管理模式进行调整,使护理管理科学化;能够提醒护理人员及时采取有效的护理措施,减少护士工作盲目性和被动性,在问题发生之前就采取积极的预防措施,杜绝安全隐患,从根源上杜绝护理缺陷,保证了护理安全[5]。

4。2强化标识管理鉴于在患儿频繁更换座位的情况下保证输注药物正确,制作输液序号牌强化标识管理,加强核对的准确性。建立标识可以提高护士的工作效率。节省了护士的劳动时间,减少了护士重复无效劳动,护士可以进行准确针对性极强的查对。标识的提醒可以强化护士的职业风险意识。红色标识警醒自己的行为,严格防范护理失误;绿色标识提醒护士保持患者安全。应用标识提高了护理质量,规范了护士工作行为,理顺了护理工作流程,强化了护理工作的风险意识,使护理隐患和护理缺陷明显减少,从而使护理质量得到了相应的保障,纠纷投诉明显降低,医院的社会效益和经济效益也得到了充分的体现。

4。3护士和患者共同参与查对。每次护士进行查对时,和患者共同核对,使患者和家属共同参与护理操作的查对工作,增加其对护士的信任度,融洽护患关系。输液时间集中时段,根据先来后到的原则,避免了护患家属的争执,保持护患家属相处的融洽性。输液高峰时,同名。同姓。同年龄同期输液的情况时有出现,而输液序号牌以一人一牌,号码不可重复性的优势避免了上述缺陷。

预见性护理措施防范门急诊输液室风险