中医特色护理对1级糖尿病足的应用观察

[摘要]目的探讨中医特色护理对1级糖尿病足的应用效果。方法选取该院2010年1月―2016年1月收治的40例1级糖尿病足患者作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象进行分组,对照组(20例)患者予以常规护理,观察组(20论文网例)患者在此基础上实施中医特色护理,观察两组患者的护理效果,进行临床对照性分析。结果观察组总有效率为95。0百分号,明显高于对照组75。0百分号(P<0。05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0。05)。结论中医特色护理对糖尿病足的应用效果突出,值得推广。

[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)02(b)-0155-03

糖尿病足是临床常见慢性并发症,主要是指在糖尿病周围神经病变以及外周血管病变的基础上在溃疡。感染等因素作用下引发的严重下肢病变,发病率高,据资料显示约占糖尿病患者的20百分号,临床多表现为足部溃疡。坏疽等,是糖尿病患者致残。致死的重要原因之一,严重影响患者的生活质量[1-2]。根据病情严重程度可将糖尿病足进行分级,其中1级糖尿病足主要表现为表面溃疡,临床上无感染,近年来随着医学研究不断深入,临床将中医辨证的理念应用于1级糖尿病足护理工作,针对该病症的病因病机在常规护理的基础上予以中医特色护理方法,结果发现疗效显著,据此该研究中以40例1级糖尿病足患者为例,采用对比分析法主要探讨中医特色护理对糖尿病足的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该次选取的40例研究对象均为该院2010年1月―2016年1月收治的1级糖尿病足患者,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组和观察组各20例。对照组患者男11例,女9例,平均年龄(65。2±5。3)岁。观察组患者男12例,女8例,平均年龄(65。8±5。5)岁。所有患者经检查均符合1级糖尿病足的诊断标准,排除护理依从性。认知功能障碍。合并严重肝肾等器质性疾病等患者。在性别。年龄等资料方面,两组数据对比差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组患者予以常规护理,主要包括口服降糖药物或者活血通络药物。饮食干预。运动指导等。观察组患者在此基础上予以中医特色护理,具体措施如下:

1。2。1中药熏洗观察组20例患者均采用科室协定方熏洗双足以加强活血化瘀通络,组方:制川乌20g。制草乌20g。附子20g。艾叶20g。醋乳香20g。醋没药20g。红花20g。路路通20g。透骨草30g。天花粉50g。羌活50g,针对足部麻。痛患者可添加元胡25g。川芎20g。桃仁10g。甘草10g,在诸多药材中添入5kg水用火进行煎煮,20min后取汁置入专用熏洗盆中,测量温度,一般在80℃左右较为适宜,根据不同部位和患者对温度的耐受情况,取合适的距离进行熏蒸,盖上大浴巾,待温度降至患者可耐受程度时(约38～40℃)时,酌情将患者双足浸入药液中泡洗,浸泡时间:15～30min,持续治疗20d为1个疗程。浸泡过程中,随时测量药液温度,如果药液冷却,应再次加热后使用,不能一直用冷水浸泡,在容易着凉的同时会影响药物吸收[3];随时观察局部皮肤情况,询问患者的反应,如有不适,立即停止,报告医生,及时处理;熏洗前予以患者心理干预,主动告知患者熏洗的方法以及作用,以争取患者对护理工作的配合。熏洗完毕后,清洁。擦干皮肤,协助衣着。另外还需注意以下事项:冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被;熏洗药温度不宜过热,以防烫伤,对老年。感觉迟钝患者注意泡洗温度;在伤口部位熏洗时,严格无菌操作;包扎部位熏洗时,应揭去敷料,熏洗完毕,更换无菌敷料;所有物品须清洁消毒,用具1人1份并消毒,避免交叉感染。

1。2。2穴位按摩患者足部熏洗后相继进行穴位按摩,并注意避开溃疡面,进行全足按摩的同时对传统足底穴位(如涌泉。三阴交。太冲。足三里等)进行点。拍。挤。揉。按。压等指法进行柔和。平稳按摩,穴位有热麻酸胀感为止。先对左足进行按摩,但注意用厚毛巾将右足裹住做好保暖工作。按摩顺序:足三里。三阴交。太冲。涌泉,每个穴位按摩时间:3～5min,时间一般全程控制在15～20min;右足按摩方法同左足,每晚1次。按摩时根据患者症状。?l病部位。年龄及耐受性,先用适宜的手法和刺激强度进行按摩,操作时压力。频率。摆动幅度均匀,动作柔和。持久,禁用暴力;按摩后注意做好保暖工作,持续治疗20d为1个疗程[4]。

1。2。3穴位注射在疾病治疗常用药(注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)安福隆。氟康唑氯化钠注射液。更昔洛韦注射液)中添加灭菌注射用水1。5mL溶解,胰激肽原酶针20U,三阴交穴位注射1d/次,持续治疗20d。还可用丹参。甲钴胺。维生素B1。川芎嗪等注射液,取穴足三里。血海。阳陵泉等进行注射,但注意穴位周围有化脓感染。注射部位局部严重缺血有坏死趋向患者慎用该方法[5]。

1。3观察指标

评价治疗效果。判定标准:治愈:患者治疗后溃疡面完全愈合已形成痂皮或瘢痕,肢体末梢循环畅通,肢端血流影像正常;有效:患者治疗后溃疡面积缩小>50百分号,大部分坏死组织脱落或部分肉芽新生创面显著缩小,肢体末梢循环障碍。肢端血流影像均得到有效改善;无效:患者治疗后溃疡面。肢体末梢循环障碍。肢端血流影像均无明显改善或者病情进一步恶化。总有效率=治愈率+有效率。采用自制问卷调查比较两组患者的护理满意度,主要从医护人员的服务态度。技能操作水平以及疾病相关知识掌握程度等方面进行评价,总分100分,满意:>80分,较满意:60～80分,不满意:<60分。满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100百分号。1。4统计方法

根据SSPS19。0统计学软件对收集到的数据分析处理,计数资料[n(百分号)]采用χ2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1治疗效果对比

观察组总有效率为95。0百分号,明显高于对照组75。0百分号,结果差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2护理满意度对比

对照组护理满意度75。0百分号(15/20),其中满意8例(40。0百分号),较满意7例(35。0百分号),不满意5例(25。0百分号)。观察组护理满意度95。0百分号,其中满意12例(60。0百分号),较满意7例(35。0百分号),不满意1例(5。0百分号)。观察组护理满意度明显高于对照组,结果差异有统计学意义(χ2=7。365,P<0。05)。

3讨论

中医传统理论认为,人体不同部位均是由相对独立统一的阴阳调和而成,疾病发生发展源于阴阳失衡,其正常关系遭到破坏;另外还提出,人体四通八达的经络是一个客观存在的系统,其中内外络分属脏腑。全身,可沟通人体表里内外,促使气血运行。阴阳调和。营养均衡,增强抵御外邪能力[6]。糖尿病足是消渴病重要并发症之一,主要表现为肢端供血不足。发凉以及麻木。感觉丧失等,其中1级糖尿病足症状较轻,可见足部表面存在溃疡,主要源于气血亏虚。淤血阻滞于经络。足部失养所致,采用中以特色护理能够有效调和阴阳。改善气血以及脏腑功能,通过配合临床治疗可有效缓解患者的临床症状,以减少患者的痛苦以及加快疾病康复进程。

足部反射区。穴位众多,进行熏洗的过程中药物气味能够散布陈于百脉,经过穴位促使经络得以主动,气血运行更加顺畅。泡洗方中制川乌。制草乌归心。肝。肾。脾经,祛风除湿,温经止痛;附子具有回阳救逆。补火助阳。逐风寒湿邪之功效;艾叶可回阳。理气血。逐湿寒;醋乳香有较显著的镇痛。抑菌杀虫作用;醋没药有活血止痛。消肿生肌等功效;红花可活血化瘀;路路通能够祛风活络,利水通;透骨草可活血化瘀。利尿解毒。通经透骨;天花粉可消疮疡肿毒;羌活具有散表寒。祛风湿。利关节之功效。诸多药材共同作用可有效温阳补气。通血活络。药液温度控制在40℃有助于促进患者血液。淋巴循环,可消除皮肤紧张。血管痉挛,且具有促新陈代谢以及镇痛的作用[7-8]。

穴位按摩能够疏通经络。运行血气,并且局部排毒。祛邪排气效果显著。中医的足底按摩可以有效地缓解足底压力异常,中医学和现代的全息论都认为人的五脏六腑在足部有相应的穴位,足部是足三阴经的起点,足三阳经的终点穴位共有66个,占全身穴位的1/10,刺激足部可激发经气,疏通经络,促进气血运行,调节人体气血阴阳平衡和脏腑的功能经络。现代研究证实,予以足部按摩可促进患者足部细胞分化增生,提高抗感染能力,同时又可加强病变位置循环功能,并通过经络。神经反射能够有效改善患者胰岛内分泌功能,有助于加速疾病康复[9]。

足部穴位注射也是常用的中医特色护理方法,实现了中西医优势的有效结合,足三里。血海。阳陵泉等穴位的选择科学合理,符合传统中医理论,将药物通过穴位进行注射可有效提高局部药物浓度,最大程度发挥药物效果,改善患者机体免疫力以及补中益气。通经活络效果显著[10]。如研究所示,观察组患者护理后总有效率明显提高,且护理满意度优于对照组(P<0。05),可见中医特色护理模式应用于1级糖尿病足临床护理工作必要且有价值,效果明显优于常规护理,且深受患者认可。

综上所述,中医特色护理对1级糖尿病足的应用效果突出,值得推广。

中医特色护理对1级糖尿病足的应用观察