批发力月西(3)

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当慢性阻塞性肺病，其它高风险外科手术患者、60岁或60岁以上老人以及合用麻醉剂或其他中枢神经系统抑制剂的患者肌注咪达唑仑时，剂量应个体化并作减量(参见【不良反应】部分)。一项研究表明，对于没有并用麻醉药的60岁或60岁以上患者，2～3mg(0。02～0。05mg/kg)咪达唑仑就能使其在手术前产生足够的镇静。对于更年老的患者，如果预期的镇静强度和持续时间不是非常重要，肌注1mg咪达唑仑即能满足需要。由于这些患者在肌注咪达唑仑后可能会出现呼吸抑制，因此必须密切观察心肺抑制特征。

本药注射后15min内起效，30～60min内达到峰值。该药可与硫酸阿托品或盐酸东莨菪碱以及减量的麻醉剂合用。

2、用于手术时的镇静/抗焦虑/记忆缺失

静脉注射：

剂量应个体化并逐步滴定调整。咪达唑仑必须缓慢滴注，给药时间要超过2min并等待2min或更长时间以完全评估其镇静效果。个体反应会随着年龄、体能状态和合并给药而有所差异，但也可能与这些因素无关。

推荐剂量为1mg/ml以便减慢注射。5mg/mL可以用0。9%氯化钠和5%葡萄糖溶液稀释。批发力月西

A。60岁以下的健康成人：缓慢给药直至达到预期效果(如患者开始出现口齿不清)。有些患者在剂量低至1mg时即有反应。给予不超过2。5mg的剂量必须超过2min，等待2min或更长时间以便完全评估其镇静效果。如需进一步滴定，应以小剂量增加，直至达到适当的镇静效果。在每一次增大剂量后等待2min或更长时间以完全评估其镇静效果。达到理想效果的总剂量一般不超过5mg。

如果患者使用麻醉性前驱用药或其他中枢神经系统抑制剂，咪达唑仑用量可减少大约30%。

B。60岁以上老人、体弱者以及慢性病患者：老人、患有慢性疾病或肺功能不良者，肺换气不足、气道梗阻、窒息的危险性增大，同时在这些患者中，药物的达峰时间可能会延长，因此应降低增量并且注射速度应更缓慢。

缓慢给药直至达到预期效果(如患者开始出现口齿不清)。有些患者在剂量低至1mg时即有反应。给予不超过1。5mg的剂量必须超过2min，等待2min或更长时间以便完全评估其镇静效果。如需进一步滴定，应以每2min内不超过1mg的速度给药，之后等待2min或更长时间以便完全评估其镇静效果。总剂量一般不超过3。5mg。

如果患者术前合用中枢神经系统抑制剂，咪达唑仑用量可比健康、年轻、未合用中枢神经系统抑制剂患者低至少50%。

C。维持剂量：如要维持所希望的镇静作用，剂量可比首次达到镇静效果的剂量增加25%，但点滴速度应当缓慢，特别是老人、慢性病者或虚弱患者。这些增加剂量仅限于全面临床评估后有明显需要的患者。

3、麻醉诱导

对药物的个体反应各异，特别是在未使用麻醉性前驱给药时。故剂量必须根据患者年龄和临床情况逐步滴定，直至达到所需效果。批发力月西

诱导麻醉时，当咪达唑仑用于其他静脉注射剂之前，需显著降低每种药物的起始剂量，有时可能降至单个药物常用起始剂量的25%。

未使用前驱用药的患者：对于未使用前驱用药、55岁以下成人患者，诱导剂量为0。3～0。35mg/kg，给药20～30秒，并等2min起效。如需完全诱导，可能需约再25%的起始剂量，也可以用吸入性麻醉剂来取代。对于有耐药性的患者，可能需高达0。6mg/kg的总剂量来诱导，但如此大的剂量会延长患者恢复时间。

未使用前驱用药的55岁以上患者，通常需要少量的咪达唑仑以诱导麻醉，建议起始剂量为0。3mg/kg。无前驱用药且有严重全身性疾病或其他虚弱患者，通常只需要少量咪达唑仑来诱导麻醉，一般起始剂量为0。2～0。25mg/kg；而某些患者剂量可低至0。15mg/kg。