过敏:过敏反应、麻疹、皮疹、皮肤瘙痒。批发力月西
其它:打哈欠、昏睡、发抖、虚弱、牙痛、晕厥、血肿。
【禁忌】
已知对本品过敏者禁用。苯二氮卓禁用于急性狭角型青光眼患者,可用于接受适当治疗的开角型青光眼患者。在无眼疾的患者中测量的眼内压结果表明,咪达唑仑诱导后有中度降低;未对青光眼患者进行研究。
【注意事项】
警告
咪达唑仑的剂量必须个体化,尤其与能产生中枢神经系统抑制作用的药物合用时。静脉注射任何剂量的咪达唑仑前,需保证能及时提供氧气、复苏药品、与患者年龄和体型相匹配的氧气袋/阀/面罩设备和气管插管,以及能保持患者呼吸道通畅和支持通气的急救人员。应采用脉搏血氧仪等检测手段对患者进行持续监测,以便能发现肺换气不足、气道梗阻或窒息的早期体征。如果不能立即采取有效的抗肺换气不足、气道梗阻或窒息的措施,可能会导致缺氧和/或心脏骤停。强烈推荐要立刻使用特定的逆转剂如氟马西尼。患者处于复苏期时也应继续监测生命体征。由于静脉注射咪达唑仑会抑制呼吸(参见【药理毒理】部分),且阿片激动剂和其他镇静剂会加重此抑制作用,故咪达唑仑只能由具有全身麻醉技术的人员作为诱导剂使用,以及在有能及早发现肺换气不足并保持患者呼吸道通畅的急救医生在场时作为镇静/抗焦虑/记忆缺失药物使用。咪达唑仑在成人或儿童中用于镇静/抗焦虑/记忆缺失时始终需要缓慢增加剂量。心血管不稳定的儿童中曾出现不良血流动力学事件;此类人群中也应避免快速静脉注射(参见【用法用量】部分)。批发力月西
咪达唑仑注射后出现过严重的心肺不良事件,包括呼吸抑制、气道梗阻、血氧饱和度下降、窒息、呼吸骤停和/或心脏骤停,有时甚至会导致死亡或永久性神经损伤。还有罕见的在患者诊断或手术期间或治疗后低血压发作的报道,尤其是血流动力学不稳定的成人或儿童麻醉剂前驱用药的患者中进行的镇静研究中,低血压的发生率更高。
成人及儿童患者中均有激动、无意识运动(包括强直/阵挛痉挛及肌颤)、亢进、好斗等反应的报道。这些反应可能是由于咪达唑仑剂量不足、过量或给药方式不当导致;不过也应考虑是脑缺氧或真的异常反应的可能。如果发生这些不良反应,在继续给药之前应综合评估对每个咪达唑仑剂量及所有其他药物、包括局部麻醉药的反应。儿童患者中有报道可以使用氟马西尼逆转这些反应。
咪达唑仑与巴比妥类、酒精或其他中枢神经系统抑制药同时使用可增加肺换气不足、气道梗阻、供氧不足、窒息的风险,同时能加深和/或延长药物的作用,麻醉前驱用药也会抑制二氧化碳刺激的通气反应。
高风险外科手术成人和儿童患者、老年患者、体弱成年患者及儿童患者需要减少咪达唑仑剂量,不管是否有与镇静药合用。患有慢性阻塞性肺病的成人或儿童患者对咪达唑仑引起的呼吸抑制更为敏感。儿童和成人患者接受如内窥镜或牙齿护理等与上呼吸道相关的手术时,特别容易因部分气道阻塞而引起供氧不足及肺换气不足。慢性肾功能衰竭的成人和儿童及充血性心脏衰竭患者对咪达唑仑的消除较慢(参见【药理毒理】部分)。由于老年患者常常具有一个或多个器官系统功能低下,以及需要的咪达唑仑剂量随着年龄的增长而降低,因此建议老年患者减少咪达唑仑的起始剂量,并且应考虑药效加深和/或延长的可能。
当成人或儿童患者处于休克、昏迷或伴有生命体征抑制的急性酒精中毒时,不得给予血管注射咪达唑仑。当成人或儿童患者患有不代偿的急性疾病,如严重液体或电解质紊乱,静脉注射咪达唑仑时需特别注意。