首先，感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。本问卷的主要目的是为了了解您对学前融合教育问题的认识，以及对此的态度。您所提供的宝贵资料，未来将对特殊需要儿童融合教育的发展有所裨益。本问卷匿名填写，不会透漏您的任何个人隐私，只做团体分析，不做个别比较，请您放心填写。谢谢您的配合和支持！90332

注：学前融合教育是指让有特殊需要的儿童进入普通幼儿园， 与一般儿童共同接受保育和教育的教育形式。

第一部分：基本资料

1。您的性别是

A．男

B．女

2。您的年级是

A．大一

B．大二

C．大三

D．大四

3。您的实习（见习）次数（不同幼儿园）

A．无

B．1-2次

c．3次及以上 

4。您的实习（见习）总时长

A．无

B．一个月到两个月

C．三个月以上

5。您接受过有关特殊教育的专业培训（或课程）吗？

A．有

B．没有

6。您自学过有关特殊教育专业的知识吗？

A．有

B．没有

第二部分：对融合教育的认识

十分同意 同意 不确定 不太同意 很不同意

对融合教育概念有一定的了解

融合教育对特殊儿童很有益处

融合教育对普通儿童很有益处

能制定促进特殊儿童发展的教学目标与活动

能制定实现“普特双赢”的教学目标与活动

第三部分:对特殊儿童的了解与态度

1。您对各类特殊儿童的了解？

特殊儿童的种类 十分了解 比较了解 一般了解 不太了解 完全不了解

(1)弱智

(2)听觉障碍（聋、重听）

(3)视觉障碍（盲、低视力）

(4)学习障碍

(5)言语和语言障碍

(6)情绪和行为障碍

(7)肢体障碍

(8)病弱

(9)孤独症

(10)多重障碍

(11)天才

2。您或家长对融合教育的态度

乐意接受 比较接受 一般 不太能接受 无法接受

(1)愿意特殊儿童进入您所在的幼儿园

(2)能接受特殊儿童进入您所在的班级

(3)普通幼儿家长对其子女与特殊儿童一起上课的态度

(4)若在师资、设备与教育方式都能兼顾的情况下， 1您对特殊儿童进入幼儿园的态度

2您认为普通幼儿家长的态度