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做噩梦
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I. 疼痛不适
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J. 其他影响睡眠的事情
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如果有，请说明：________________________________________________________
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6. 近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：
A. 很好（ ） B. 较好（ ） C. 较差（ ） D. 很差（ ）
7. 近一个月，您用催眠药物的情况：
A. 没有（ ） B. 平均一周不到一次（ ）
C. 平均一周到次（ ） D. 平均一周多于次（ ）
8. 近一个月，您感到困倦吗？
A. 没有（ ） B. 平均一周不到一次（ ）
C. 平均一周到次（ ） D. 平均一周多于次（ ）
9. 近一个月，您感到做事的精力不足吗？
A. 没有（ ） B. 偶尔有（ ） C. 有时有（ ） D. 经常有（ ）
问卷二
指导语：过去 l2 个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如某事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对数字上打个“√”。如果某事件未发生，仅在事件未发生栏内打个“√”就可以了。
事件名称
未发生
发生过，对你影响的程度
没有 轻度 中度 重度 极度
l．被人误会或错怪 1 2 3 4 5
2．受人歧视冷遇 1 2 3 4 5
3．考试失败或不理想 1 2 3 4 5
4．与同学或好友发生纠纷 1 2 3 4 5
5．生活习惯(饮食、休息等)明显变化 1 2 3 4 5
6．不喜欢上学