1、教师和训练师培训 19

2、家长培训 19

3、同伴指导 20

4、社区配合 20

参考文献 21 

附录一：自制强化物调查问卷  23 

附录二：自闭症儿童社会交往行为观察记录表（家庭）  28 

附录三：自闭症儿童社会交往行为观察记录表（学校）  29 

一、问题提出

自闭症是一种常见的神经发育障碍，其特征是社交沟通和社会互动持续存在跨情境的缺 陷，同时伴随受限、重复的行为模式、兴趣或活动，症状一般在早期出现并且影响日常的生 活功能[2]。近年来，自闭症的发病率正呈现上升趋势。尽管官方预估自闭症谱系障碍发病率 大致为 1/88，但近来的迹象表明该数字已接近 1/68[3]，并且这一数字还在持续增长中。自 闭症群体越来越庞大，但是关于自闭症的成因这一问题，却一直困扰着世界各国的学者，始 终没有一个学界统一的权威的说法。这也为自闭症的干预带来了极大的困扰。 论文网

现今为止，国内外针对自闭症儿童的干预方法众多，包括：药物治疗、音乐治疗、社会 故事、功能分析法、感觉统合、回合教学等[4]，其中回合教学/离散单元教法（DTT）算是较 为行之有效的方法，被国内一些特殊学校和训练机构广泛使用。这种以数据为基础的一对一 训练方法以高度结构化和反复实践的特点帮助许多自闭症儿童发展了智商，并在其他方面接 近了普通儿童。但是它在帮助儿童建立一些机械行为的同时也产生了一些负面效应，比如受 过 DTT 训练的儿童往往缺乏主动性，十分机械，对技能的保持和应用都非常的无力，并且训 练过程中的一些特定要求容易让儿童产生逃避的行为。更重要的是，这种训练方法对儿童的 社会性行为无明显帮助[5][6]。 

因此，有学者提出采用自然教学策略来避免 DTT 的局限性。其中 Lovass 和 Koegel 提出 应当训练儿童的“关键反应”，随之发展出了一项更有效的训练技术——关键反应训练法

（Pivotal Response Treatment）[7]，部分文献中表述略有差异，关键行为技术（Pivotal Behaviors Training）。目前有关 PRT 的研究一般认为，PRT 所涉及的关键领域（pivotal areas） 有三个：动机（motivation），多线索反应（responsibility to multiple cues）和自我主 动（self-initiation）。Koegel 则认为还存在自我管理（self-management）以及共情 (empathy)[8]。 

目前，已有学者（Fred R。Volkmar）通过对照实验证明 PRT 技术对自闭症儿童的干预效 果要优于 ABA 模式下的训练效果，尤其是对于自闭症儿童破坏性行为的干预[9]。也有学者认 为相对于常规治疗（Treatment as usual, TAU），PRT 对自闭症症状的缓解效果更好[10]。 我国也有一批学者开始关注 PRT 这一自闭症儿童干预的新模式。但是，目前国内更多 的是着眼于 PRT 干预模式的评析上，尽管有多位学者肯定了这一技术，认为该训练模式应用

前景十分理想，我国可借鉴[11][12]，但是却仍少有学者做实证论证。 因此，本研究通过在特殊学校选取的自闭症儿童进行关键反应训练以探讨关键反应训

练法即 PRT 对自闭症儿童社会交往能力的影响。 

二、研究方法

（一）研究对象

 出于本实验的研究需要和伦理等多方面考虑，本个案被试需要满足以下条件：1）被医 院等权威机构确诊为自闭症儿童；2）存在社会交往缺陷；3）有语言能力和一定的行为能力； 4）家长和学校教师同意其参与研究。文献综述