2。   研究目的

本研究拟通过文献查阅、专家咨询等方法了解基层首诊制度开展情况及现状与现有的居 民参与、信任度研究，确定研究主题，并研制城乡居民对社区卫生服务的信任度调查量表。 通过测量居民信任水平，建立信息收集、人际互动和责任行为三类参与行为对信任影响的假 设，探究居民参与对信任水平影响，提出相应建议和措施，为提升居民信任、参与以及推进 社区首诊工作提供理论依据。

3。  研究意义

3。1 理论意义

制定居民信任量表，包括一般患者信任量表中的对社区医生基本医疗服务的技术信任和 人际信任 2 个维度，还包括了居民对社区卫生服务机构公共卫生服务管理职能的信任和环境

信任 2 个维度，共 4 个维度。从居民参与角度出发，了解居民参与水平和信任度，及居民参 与水平对信任度的影响，提出相应的建议与措施。本项目通过探究居民对社区卫生服务信任 程度规律，探索社区首诊制度发展策略，为相关政府部门制定社区首诊制提供基础资料和依 据。

3。2 现实意义

了解居民参与水平和信任度，分析居民参与对居民信任度的影响，有利于提升居民信任、 参与水平和推进社区首诊工作

二 资料来源与研究方法

1． 资料来源

1。1 文献资料

在 CNKI、PUBMED、SSCI 等数据库中收集学习文献，并采用 Google scholar、Baidu

等搜索引擎对此进行检索，然后将这些资料进行综合整理、分析、归纳和总结。

1。2 专家咨询与访谈 咨询社区卫生服务中心的管理者、全科医生、卫生管理领域人才等社区卫生服务方面的

专家，听取其提出对本课题关于量表设计、研究方向与重点等问题的建议和意见，通过多次 的反馈、建议和修改完善调研设计。

1。3  现场调查

通过调查城乡居民的基本信息、居民参与、居民信任情况，从居民参与角度出发，了解 城乡居民对全科医生的信任情况，并对针对提高城乡居民信任度提出措施。

2． 研究方法

2。1 文献资料法

以“社区首诊”、“社区卫生服务”、“居民参与”、“居民信任”等为关键词，在 CNKI、 PUBMED、SSCI 等数据库中收集学习文献，并采用 Google scholar、Baidu 等搜索引擎对此 进行检索，然后将这些资料进行综合整理、分析、归纳和总结，了解基层首诊开展情况、环 境及运行机制和信任概念，为研究城乡居民对全科医生信任度现况调查分析提供依据。

2。2 量表调查法

2。2。1 抽样方法：

采用多阶段抽样的方法，在杭州市随机抽取 4 个区展开调查，其中经济发达片区为上城

区、江干区，经济中等发达片区为萧山区、千岛湖。每个区随机抽取 2 个社区卫生服务中心， 其中上城区为湖滨街道社区卫生服务中心、紫阳街道社区卫生服务中心；江干区为采荷街道 社区卫生服务中心、凯旋街道社区卫生服务中心；萧山区为萧山新街街道社区卫生服务中心、 萧山区宁围镇社区卫生服务中心；千岛湖为千岛湖镇城西社区卫生服务中心、千岛湖镇城北 社区卫生服务中心，采用拦截式方便抽样选取研究对象。

2。2。2 量表设计与调查 采用自制的居民信任调查问卷进行调查。调查内容包括：（1）居民的基本情况：性别、

年龄、户籍、学历、职业、步行距离、医疗保险等；（2）居民参与：包括信息收集、人际互 动和责任行为。其中信息收集是指居民就诊前寻找社区医院或社区医生相关信息等行为；人 际互动是指居民就诊中清楚详细的向社区医生告知病情等行为；责任行为是指居民就诊后积 极遵从社区医生医嘱的行为。（3）参考了国外主流的 Anderson 开发的医患信任量表[4]、Hall 研制的维克森林医患信任量表[5]、国内董恩宏研究的患者信任度评价指标体系[6]等，并根据 居民特质研制了的居民信任量表，该量表包括居民对社区医生的技术信任（技术能力、诊疗 质量，4 个条目）、人际信任（仁爱，3 个条目）和对社区卫生服务机构的环境信任（硬环境、 软环境，9 个条目）、管理信任（服务流程、医药价格、社区卫生服务中心职能，5 个条目）， 共 4 个维度 21 个指标。量表采用 Likert 五级评分法。文献综述