天疱疮是一慢性。复发性。严重性表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。其疱壁薄,易破溃,破溃后易引起皮肤感染。天疱疮好发于青壮年,皮损多见于头面部和躯干,主要给予大剂量类固醇激素治疗［1］。脓毒症是指感染引起的全身性炎症反应,体温。循环。呼吸有明显的改变者,用以区别一般非入侵性的局部感染［2］。我院收治论文网了1例寻常型天疱疮并发脓毒症的患者,在疾病转归过程中给予针对性的护理,效果满意,现将相关护理报告如下。

1病历摘要

患者,女,32岁,农民。3个月前,无明显诱因胸部出现红斑。瘙痒,抓后局部出现糜烂,日晒后皮损增多,播散至背部。当地医院诊断为天疱疮“。疗效不佳,病情加重,头面。躯干。四肢出现水疱。大疱伴糜烂。高热(39℃～40。5℃)。于2005年7月14日收入我院治疗。入院后行病理及相关检查诊断为寻常型天疱疮并发脓毒症。给予大剂量类固醇激素。免疫抑制剂和敏感抗生素静滴等治疗。3周后体温降至正常,无新发皮疹,疮面逐渐趋于愈合。住院期间血压平稳,血糖升高。

2护理体会

2。1预防和控制感染患者皮损面积较大(约占全身面积的65百分号),治疗上应用大剂量激素,为防止病情进一步恶化,安排患者于单间病室,采用暴露疗法,保持室内温度在18℃～20℃(换药时室内温度在28℃～30℃)。病室紫外线消毒早晚各1次,每次30～60min。保持室内空气新鲜,定时通风,每日2次使用1000mg/L含氯消毒液清洁地面。擦拭物品［3］。同时严格限制探视人员数量及探视时间。次数。

注意观察体温变化。口腔黏膜及皮肤有无感染,有无咳嗽及肺部啰音等情况;注意保暖,避免受凉感冒;3百分号碳酸氢钠三餐后漱口,制霉菌素胶浆外用口腔糜烂处,氟康唑口服以防口腔真菌感染;每2h翻身1次,每天拍背1次。遵医嘱给予万古霉素。舒普深静滴。

2。2皮损护理用消毒剪将皮损部位的毛发(包括头发和阴毛)紧贴根部修剪干净。对于直径＜1cm或疱液较少。陈旧性的水疱,让其自行吸收。对于直径＞1cm的水疱,经安尔碘消毒后用无菌注射器在水疱最低位穿刺。抽吸。对于糜烂破溃的皮损则根据皮损分泌物培养的结果,选用0。1百分号雷佛奴尔液清洗皮损。用眼科弯镊将皮损表面的分泌物。浮痂。坏死组织形成的伪膜一一去除干净。外喷新霉素乳剂,将鹅颈灯置于30cm外照射15min后外喷表皮生长因子(金因肽)。受压部位的皮损用呋喃西林软膏做成的油纱外贴。非受压部位的皮损外涂呋喃西林软膏(约2mm厚),人为的建立皮肤屏障,隔离外源性细菌感染。输液时,扎压脉带的部位先用3～4层纱布裹住,请另一位护士将压脉带交叉抓住,避免尼氏征现象的发生。

2。3黏膜护理(1)眼睛的护理:入院当天外涂金霉素眼膏以软化眼部周围厚痂,待痂皮软化后,每日以0。1百分号雷佛奴尔液清洗皮损,生理盐水湿敷眼部每日2次,外涂金霉素眼膏每日2次。(2)口腔护理:患者口腔有多个黄豆大小的糜烂面,疼痛明显。每日常规用生理盐水棉球为患者行口腔护理2次,进食时糜烂处贴口腔溃疡膜以缓解疼痛。(3)会阴护理:患者的会阴部及肛周皮肤有糜烂,为预防感染及促进皮损愈合,每日2次用0。1百分号雷佛奴尔液行会阴护理(白天换药时和晚间临睡前)。嘱患者每次便后用无菌纱布擦拭,大便后用0。1百分号雷佛奴尔液棉球清洗。

2。4高热护理每4h测体温1次,体温超过38。5℃时,给予冰袋置于颈部。额头无皮损处降温;指导患者多饮水,每日至少3000ml;加强口腔护理,饮食前后漱口,口唇干燥时,涂以稀甘油;必要时遵医嘱给予百服宁口服;注意保暖,及时更换衣物。

2。5饮食护理由于患者皮损面积大。渗液多,蛋白质流失。消耗较大,易导致营养不足,从而影响皮损的愈合。因此应鼓励患者多喝水,给予高蛋白。高维生素。易消化的流质饮食。同时因患者有药物性血糖升高,向患者说明饮食疗法是控制血糖的基本措施,嘱患者除食堂提供的食物外切不可自行添加含碳水化合物的点心。水果。并遵医嘱给予能全力口服,能量合剂。白蛋白。复方氨基酸输入,以提高患者的整体状态,使患者尽快恢复。

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