22例合并糖尿病全膝关节置换围手术期护理体会

随着人口老龄化,骨关节病的发病呈逐渐增多的趋势。人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)是治疗膝关节骨性关节炎。类风湿性关节炎等的最有效的方法之一,其治疗目的就是要解除患者病痛,矫正畸形,恢复膝关节功能及论文网提高日常生活质量[1]。有关于该疾病的研究表明,其和2型糖尿病具有非常紧密的联系[1]。糖尿病患者机体抵抗力低。组织愈合能力差。围手术期并发症发生率高。对行全膝关节置换术的患者,糖尿病还会增加其深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)。感染等的发生率[2,3]。本文选取了我院2013年9月～2014年9月期间的22例合并糖尿病人行膝关节置换术患者,总结分析了围手术期护理,临床护理效果较为理想,现将护理体会报告如下。

1。临床资料

选取22例2012年9月～2013年9月期间在我院接受全膝关节置换术的糖尿病患者作为常规组,另选取2013年9月～2014年9月22例同等条件患者作为护理组。常规组的22例患者中,男10例,女12例;年龄58～68岁,平均60。5±5。6岁;护理组的22例患者中,男11例,女11例;年龄60～72岁,平均62。6±6。6岁。在年龄。性别。病情等一般资料上,两组患者的数据差异均不具有统计学意义(P>0。05),具有可比性。

2。方法与结果

2。1方法常规组的22例患者被给予常规传统围手术期护理,在常规组的基础上,护理组患者被给予优化围手术期护理。护理组的临床护理内容主要如下:⑴饮食护理干预:控制糖。脂肪和碳水化合物摄入,同时鼓励摄入高蛋白食物,如鸡蛋和精瘦肉等。强调术后早期恢复进食,减少手术对患者饮食的干扰,如手术当天患者即可进食2～3餐,将有助于稳定血糖和术后恢复。⑵血糖护理干预:遵从医生意见给予降糖药物治疗;定时检测患者空腹血糖和餐后2小时血糖,合理范围内调整降糖药物剂量,控制空腹血糖为<7。8mmol/L,控制餐后血糖<10。0mmol/L。⑵术中护理干预:配合医生提高手术技术,控制手术创伤,除通常意义上的减少伤口暴露。缩短手术时间外,控制出血和输血是体现更直接和更重要的指标。于手术过程中严格监测患者各项生命指标,每小时测一次患者血糖,对患者血糖升高及时处理应对。⑶术后护理干预:①疼痛的护理:尽量减少疾病疼痛,合理使用止痛措施。②心理护理干预:密切观察患者情绪状态,给予适度心理关怀,进行有效的护患沟通,强调血糖控制的必要性和重要性以提高患者治疗配合度,从而有效控制患者血糖。③早期康复锻炼,强调从麻醉清醒即开始行主动床上活动,手术当晚在支具保护下下地站立,这不仅有利于肌力恢复。减少DVT发生,更有助于促进胃肠蠕动,保持大小便通畅,增加食欲等。

2。2结果经过临床护理干预后,护理组患者术后功能恢复良好,无并发症,全部痊愈出院。

3。讨论

目前临床中,人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)是治疗膝关节骨性关节炎。类风湿性关节炎等的最有效方法之一。由于糖尿病患者机体抵抗力低。组织愈合能力差。围手术期并发症发生率高。本文研究在临床护理中的主要原则为促进手术成功。控制血糖并减少并发症的发生。另外,研究提示,85百分号以上的患者治疗期间遭受疾病。经济。心理恐惧等多重因素影响,普遍有较大的压力反应,需护理人员及家属及时开导。缓解不良心理情绪,对提高临床治疗率意义重大。护理组病例在常规护理的基础上,积极给予优化围手术期护理,严格监测控制血糖,严密观察患者创口愈合情况,治疗效果良好。

综上所述,糖尿病患者行全膝关节置换术的围手术期的有效护理手段根据术前。术中及术后护理,全程监测患者血糖,给予积极的护理干预,有助于改善护理质量并提高治疗效果。

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