登革热的护理与宣教

[中图分类号]R473。5[文献标识码]B[文章编号]2095-6851(2017)06--01

登革热是由蚊虫传播的急性病毒性虫媒病,也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的。它的病原是登革病毒,重要媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花斑蚊)。在新流行区各年龄组论文网均易感但以青壮年发病者居多。患者和隐性感染者为主要传染源。一般带病毒的蚊子叮咬后3至15天发病,通常为5至8天。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠。猴。鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体,可能为登革病毒的自然宿主,从而有可能成为本病的传染源。一般的症状表现有:起病急,高热(39摄氏度以上),发热时伴有较剧烈的头痛。眼眶痛。骨关节肌肉痛,早期颜面。颈部。胸部皮肤潮红,极度乏力,可有恶心。呕吐。腹痛。腹泻等胃肠道症状;病程5至7天出现皮疹,多见于躯干部,一般有痒感,大部分不脱屑;可有出血倾向。淋巴结肿大。白细胞计数减少。血小板减少等。病后有可能出现极度疲倦及抑郁症状,极少数病者会恶化至出血性登革热,并进一步出血。休克,严重时可引致死亡。

1。护理措施

1。1入院宣教:本病起病急骤,病人常因发热。头痛。全身肌肉关节疼痛。疲乏等症状入院,患者及家属对疾病认识不足,担心预后,从而产生紧张。恐惧。焦虑不安的情绪,入院时予疾病宣教,介绍本病的的基本知识,如主要临床表现。治疗措施。并告知登革热是一种自限性传染病,并发症较不常见,病死率在0。1百分号以下,一般无后遗症等,以消除顾虑,安心配合治疗。

1。2虫媒隔离:本院专门设立病区为隔离区收治登革热,病房房门窗户均安装防蚊纱窗,病床上挂蚊帐。减少或避免探视。医护人员应该在身上。特别是裸露的地方喷上驱蚊水,或者穿上长袖。长裤。整治病房环境卫生,清理积水。沟渠,翻盆倒罐,彻底消灭蚊虫孳生地。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。隔离的同时也应注意患者的心理情况,有些病人甚至产生抗拒情绪未治愈而要求出院,应及时给予针对性的心理疏导。

1。3发热的护理:起病急,先是寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40摄氏度。一般持续5～7天,然后骤降至正常。部分病例于第3～5天体温降至正常,1天后又再升高。监测体温的情况,发热时嘱患者多饮温开水,多卧床休息。寒战畏冷时注意保暖,出汗多时及时更衣。38℃以上可采取物理降温的方法,采用温水擦浴,擦浴时动作轻柔,或冰敷腋下。禁忌用酒精擦浴,以免皮肤扩张加重皮疹,出血症状。可头置冰袋或冰槽,以保护脑细胞,减轻头痛。高热时伴全身症状,如头痛。腰痛,尤其骨。关节疼痛剧烈时,可遵医嘱给予解热镇痛药(但G-6-PD缺乏患者慎用,可诱发溶血)。病人应避免使用阿司匹林药退热止痛。

1。4皮疹的观察与护理:皮疹于病程2～5日出?F,以胸背部颈部及四肢多见。皮肤可有麻疹样。猩红热样。白斑样。荨麻疹样等皮疹。皮疹出疹时间不一,部分与发热时出现,但也有热退皮疹明显者。皮疹常常伴有瘙痒,嘱患者修剪指甲,勿频繁用力抓挠,避免皮肤破损造成感染;沐浴时尽量避免使用碱性或刺激性强的沐浴液;衣着宽松柔软,减轻机械摩擦。难以耐受时可遵医嘱服用抗过敏药物,常用扑尔敏。皮疹常持续3--6日,疹退后多无脱屑及色素沉着。患者持续皮肤瘙痒,休息不好,势必会产生焦虑心理。睡眠质量受到影响,必将会影响到患者的生活质量,进而影响患者的机体免疫力。再者,患者出现皮疹瘙痒抓破皮肤,引起感染,故我们要重视患者的瘙痒症状,理解患者的焦虑心理,及时观察到患者的皮疹出现,从而做好患者的皮疹皮肤护理[1]。

1。5出血的观察:定时抽血化验监测血小板情况,严密观察血压心率的变化,观察有无牙龈出血,鼻衄,咯血,便血,血尿,皮肤有无出血点瘀斑等,注意有无神志瞳孔的改变,警惕脑出血的发生及时抢救。嘱患者多卧床休息,减少活动,活动时行动宜缓慢,避免碰撞或跌倒出血。嘱托家属勿用力按摩肢体。鼻出血时可用干棉球或凝血酶冻干粉棉球压迫止血,牙龈出血者嘱用软毛刷,可用冰盐水漱口。有出血倾向者可选用止血敏。维生素C及K等止血药物。扎止血带时勿过紧,请资历深的护士进行静脉穿刺,减少穿刺次数。登革热病人亦常有白细胞下降,定时予病房空气消毒,开窗通风,避免易受感染。

1。6饮食,活动指导:给予高蛋白,高维生素,高糖,富有营养,易消化的流质。半流质饮食,以增强体力的恢复。对于有腹泻,呕吐的病人,可给予口服补液盐,或静脉补液,维持水电平衡。早期患者卧床休息,恢复期的患者也不宜过早活动,体温正常,血小板计数恢复正常,无出血倾向方可适当活动。

1。7并发症的观察与护理:

1。7。1肝功能异常,ALT升高:观察有无黄疸,乏力,腹胀等情况,及时抽血化验,监测肝功能,给予护肝药物,促进肝功能恢复。

1。7。2肺炎:保持口腔清洁,协助排痰,可给予化痰药物雾化吸入,嘱勿用力咳嗽咳痰,诱发肺出血。

2。健康宣教:

2。1登革热不会在人与人之间直接传播,但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后,病毒在蚊体内大量复制,它再叮咬其他健康人时,就会将病毒传播给他人,从而导致登革热的广泛传播。所以登革热患者住院期间,应该减少或禁止亲友探视,以免造成广泛传播。

2。2登革热病毒分为4型(Ⅰ。Ⅱ。Ⅲ。Ⅳ),登革热感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年,但患过由某一型病毒引起的登革热,还可以发生另一型病毒引起的感染。所以,患者治愈出院后,需提高自我保护意识,仍然需要防蚊灭蚊,采取个人保护措施。防止再次感染。通常第一次感染登革热不会造成严重的后果,如果再次感染与上次不同的病毒时,则容易引起出血性登革热,甚至登革休克综合征。

2。3登革热通过带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类。白纹伊蚊(俗称花斑蚊“)在我省分布广泛,主要在清水容器中孳生,大多数在屋外或野外阴暗处流连,但亦会在户内活动。雌蚊嗜吸人血,吸血高峰在日落前两小时(约为下午五。六时),及早上八。九时。所以避免在花斑蚊“出没频繁时段在树荫。草丛。凉亭等户外阴暗处逗留。并尽量减少到人群聚集的场所。特别注意到登革热流行区旅游或出差,应穿着长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。

2。4灭蚊。清除蚊虫孳生地。防止蚊子叮咬是预防登革热传播的关键。清除或倒置室外各种容器的积水。对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭蚊虫的药剂。适时使用蚊香。电子驱蚊器。电蚊拍。防蚊灯等装备,还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。个人可在衣服上涂以驱蚊剂,着浅色长袖衫。长裤,在户外活动时不要使用带有气味的化妆品。香水等。家具不要摆放太多,维持家居清洁干爽。如果出现发热等不适症状,应尽早就医治疗。即使疫情结束,防蚊灭蚊不能松懈,应在蚊子冬眠前彻底灭蚊,避免带病毒的蚊子冬眠后产卵,明年继续繁殖带毒的蚊子。

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