定位气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理研究

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明。以结肠黏膜弥漫性炎性损害为特征的非特异性肠道疾病,中国UC患者有逐年增加趋势[1],治疗上无特异性方案,局部灌肠治疗UC,针对明确,提高疗效,减轻药物对全身的副作用,日益受到人们的重视。我们通过X光影像论文网定位,确定气药灌肠达到不同病变部位时的压力值和时间,既保证药物能够达到病灶,又避免过量充气造成患者腹胀。腹痛等不适。

1。临床资料

收集不同程度UC患者47例分为两组:对照组23例,其中男12例。女11例,年龄19～77岁,本组患者中,病变部位位于乙状结肠8例,降结肠6例,横结肠1例,升结肠5例,全结肠3例;治疗组24例,其中男10例。女14例,年龄20～78岁,本组患者中,病变部位位于乙状结肠12例,降结肠7例,横结肠1例,升结肠2例,全结肠2例。

2。研究方法

两组均经电子肠镜检查确定病变部位,采用DGY-2A型电脑灌肠治疗仪,常规应用中药口服治疗,并同步进行饮食指导。心理护理,灌肠药物均为中医院协定处方(以黄芩。黄连。黄柏等为主方),药量为150～200ml,温度控制在38～42℃,灌肠前先嘱病人排空大小便,做好卧床休息的准备,必要时可给予开塞露2支帮助排便,肛管插入肛门10-15cm,灌肠后要求患者先后取平卧位。胸膝位各10min,每晚1次,30d为一个疗程。

2。1对照组把电脑灌肠治疗仪气压和时间分别调至11kPa和40s,分别启动气阀和液阀,将药液灌注于结肠。

2。2治疗组根据病变部位选择气压和时间:(1)乙状结肠。降结肠:7kPa和40s;(2)横结肠:9kPa和40s;(3)升结肠及全结肠:11kPa和40s。

3。观察指标

大便常规及隐血试验;电子结肠镜检查结果;不良反应及副作用。

4。评价指标

4。1疗效标准完全缓解:临床症状消失,结肠镜复查发现黏膜大致正常。有效:临床症状基本消失,结肠镜黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效:经治疗后临床症状。内镜及病理检查结果均无改善。

4。2舒适度评价指标用美国国立卫生研究所制订的视觉模拟评分法[2](VAS)测评病人在气药灌肠法中的感受。

5。结果

5。1疗效评定(见表1)

表1两组疗效评定变化[n(百分号)]

注:P>0。05。

5。2舒适度评定(见表2)

表2两组舒适度评定变化[n(百分号)]

注:P<0。05。

6。讨论

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性疾病。该疾病的特点是反复发作,迁延不愈,严重影响患者日常生活。而局部灌肠治疗为常用方法。

气药灌肠法是采用DGY―2A型电脑灌肠治疗仪,通过一定的气压将药液灌注到整个结肠部位,由于气体的输布,药液可以均匀地弥散在结肠粘膜表面和病灶部位,使其能够直接作用于肠道病变部位,发挥抗炎。止血和修复黏膜等作用,扩大治疗范围,延长药液保留时间,具有疗效确切。复发率低。毒副作用小等特点。对UC的疗效优于常规灌肠法,在临床已逐步推广。

但是电脑灌肠仪虽然能设定压力值和时间,可是每位患者的情况都不完全一样,设定同一压力值,就会造成低位肠炎患者感觉过量充气有腹胀。腹痛。肠蠕动加快等不适;而高位肠炎患者病灶却无明显好转。为此,我们通过X光影像定位,确定气药灌肠达到病变部位时的压力值和时间,既保证药物能够达到病灶,直接作用于肠道病变部位,发挥抗炎。止血和修复黏膜等作用,又避免过量充气造成患者腹胀。腹痛等不适,准确定位,提高疗效的基础上,增加患者的舒适度,制定个性化的护理方案,缩短病程,减轻患者生理。心理及经济负担。

定位气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理研究