个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用

[摘要]目的个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用。方法选取2016年5月―2017年5月该院86例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象,根据护理方式的区别,分为研究组和常规组各43例。常规组在围产期进行常规护理,研究组在此基础论文网上给予个体化护理干预,对比两组护理效果。结果护理前,两组FPG。2hPG。HbAlc水平差异无统计学意义(P>0。05);护理后,研究组FPG。2hPG。HbAlc均低于常规组(P<0。05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0。05)。结论个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中具有良好的效果,能有效控制患者血糖水平,降低并发症发生率,改善患者预后,值得在临床推广应用。

[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)09(a)-0129-02

妊娠合并糖尿病是围产期孕妇较常见的病症类型之一。由于胎儿会从母体中摄取一定量的葡萄糖,母体在孕激素和雌激素的影响下,也会加强对葡萄糖的利用。在妊娠中晚期,体内抗胰岛素样的物质分泌增加,一旦孕妇胰岛素分泌受到限制,会导致原来的葡萄糖水平上升,从而引发妊娠合并糖尿病[1]。近年来,随着经济的发展,人们生活结构与饮食结构的变化,发病率也呈现出逐年上升的趋势。妊娠合并糖尿病会对患者的神经功能造成损伤,增加肾病。酮症中毒的发生率,另一方面,还可能诱发胎儿畸形[2]。因此,临床中必须要对患者进行有效的护理,严格控制患者的血糖水平,保证母婴健康与安全。该次研究2016年5月―2017年5月选取26例患者为研究对象,采用个体化护理干预的方式,取得了良好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院共86例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象,根据护理方式的区别,分为研究组和常规组各43例。研究组年龄23～38岁,平均年龄(26。42±8。14)岁,孕周28～39周,平均孕周(35。77±2。03)周,其中初产妇31例,经产妇12例;常规组年龄24～39岁,平均年龄(25。82±8。33)岁,孕周27～38周,平均孕周(34。95±2。10)周,其中初产妇33例,经产妇10例。两组基本资料经统计学分析显示差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

常规组进行围产期常规护理,内容如下:①饮食护理。护理人员应指导患者以高蛋白。高维生素。低脂肪类的食物为主,脂肪的摄入量应当低于总热量的1/5,从而保证胎儿正常的生长发育;②合理运动。指导患者采用饭后散步等方式缓解餐后血糖,保持患者心态的平稳,运动时护理人员应根据患者的实际情况,合理控制运动量,避免运动过度;③血糖监测。严密监测患者的血糖水平,指导患者学会自主使用血糖仪,一旦发现血糖波动异常,要立刻就医;④胰岛素注射。在注射胰岛素时,要注意注射的部位以及胰岛素量,注射后观察是否存在低血糖等不良反应;⑤生命体征监测与新生儿护理。严密监测患者各项生命体征,观察是否存在阴道出血。子宫收缩等症状,并采取相应的措施。对新生儿进行良好的保暖,并观察新生儿皮肤颜色。呼吸变化等。

研究组在常规组基础上,进行个体化护理干预,具体方法如下:①产前护理。产前护理的内容主要包括胎儿监护。药物护理。饮食护理以及心理护理。胎儿监护为吸氧1h/次,3次/d,指导孕妇了解正确的胎动计数方法,若胎动次数<20次,则胎儿异常,若胎动次数<10次,则可能为宫内缺氧,要及时采取相应的措施。在使用胰岛素等药物时,要明确具体的使用量。注射时间。注射部位等,对血糖值进行实时监测,并严格遵照医嘱调整药物用量。护理人员应根据患者的实际情况,制定针对性的饮食计划,保证符合患者的生活习惯,同时能满足胎儿与孕妇的营养需求。护理人员还需要加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,及时疏导负面心理,提高患者对妊娠合并糖尿病的了解,通过成功的案例树立患者的信心,提高患者的依从度。此外,护理人员还需要为患者营造一个良好的康复环境,定时通风,保持安静;②产时护理。在对新生儿进行处理时均需要遵循高危儿的标准,及时给予吸氧并保暖,胎儿出生后立刻对血糖进行检查,并在出生后1d内至少进行1次复查。根据新生儿的实际情况,给予适量的葡萄糖水,指导产妇了解正确的哺乳方式;③产后护理。对新生儿的血糖水平进行检测,并保证血糖的稳定,通过持续给予10百分号葡萄糖水,将新生儿的血糖水平控制在2。2mmol/L以上。观察新生儿是否存在并发症,例如黄疸。低血钙等。新生儿出生后,应采用母乳喂养的方式,降低糖尿病的发病率。产妇在分娩后会消耗大量的体力,因此临床中应严格监测产妇的血糖水平,根据哺乳的具体情况以及体重,适当调整饮食计划,保证热量的合理摄入。

1。3观察指标

对比两组FPG(空腹血糖)。2hPG(餐后2h血糖)。HbAlc(糖化血红蛋白)以及并发症发生率。

1。4统计方法

通过SPSS22。0统计学软件进行统计学分析,其中计量资料(x±s)(FPG。2hPG。HbAlc)采用t检验,并发症发生率[n(百分号)]采用χ2检验,若P<0。05,则证明对比差异有统计学意义。

2结果

2。1临床指标对比

护理前,两组FPG。2hPG。HbAlc水平差??无统计学意义(P>0。05);护理后,研究组FPG。2hPG。HbAlc均低于常规组,差异有统计学意义(P<0。05)。如表1所示。

2。2并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于常规组(P<0。05)。如表2所示。

3讨论

近年来,随着社会经济的发展,人们生活习惯的改变,也导致围产期妊娠合并糖尿病患者越来越多,发生率越来越高。妊娠合并糖尿病在病程。血糖水平等多种因素的影响下,会对母婴造成不同程度的影响。如果患者的血糖难以进行有效的控制,可能会由于高血糖状态引发水肿。蛋白尿等症状,增加巨大儿的发生率[3]。因此一旦孕妇确诊为妊娠合并糖尿病,应增加产前检查的次数,并给予患者全面的护理,严格控制患者的血糖水平,保证血糖的稳定,从而降低并发症发生率,保证母婴健康[4]。该次研究结果显示,护理前,两组FPG。2hPG。HbAlc水平差异无统计学意义(P>0。05);护理后,研究组FPG。2hPG。HbAlc均低于常规组(P<0。05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0。05)。原因如下:①有临床研究发现[5],妊娠合并糖尿病患者焦虑症状较其他孕妇较严重。因此,护理人员应加强与患者的沟通,了解患者的实际需求,了解焦虑情绪出现的原因,展开针对性的心理护理,使患者维持相对平和的心态。另一方面,通过健康教育的方式,有利于加强患者对疾病的了解,缓解不良情绪,提高患者依从性;②妊娠合并糖尿病患者的血糖控制可以通过调节饮食的方式实现。饮食方面不仅要保证一定的营养与热量,还要严格控制碳水化合物的含量,不仅能避免因饥饿导致酮体,影响胎儿的发育,同时也能有效保证血糖的稳定[6];③通过适当的运动,能保证血液中的糖分进入细胞,促进患者的新陈代谢;④产后孕妇的体质较为虚弱,因此护理人员要根据患者的实际情况,合理调整饮食方案。另一方面对新生儿进行严密的监测,观察是否存在并发症,采用母乳喂养的方式,保证新生儿的安全与健康。

综上所述,个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中具有良好的效果,能有效控制患者血糖水平,降低并?l症发生率,改善患者预后,值得在临床推广应用。

个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用