个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑。抑郁情绪的影响

[摘要]目的探讨个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑。抑郁情绪的影响。方法选取2015年12月～2016年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行治疗的高血压脑出血患者86例,按抽签顺序分为两组,每组各43例。对照组给予常规论文网护理,观察组在对照组基础上给予个性化延续护理干预。比较两组患者的血压情况及并发症发生情况。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状态进行评估。采用独立生活能力量表对患者的生活能力进行评估。结果干预后观察组收缩压。舒张压。并发症发生率。SDS和SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。干预后观察组括约肌控制。社会认知功能。交流能力及活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),两组患者生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。结论个性化延续护理干预可有效控制高血压脑出血患者的血压水平,改善患者焦虑。抑郁情绪,降低并发症发生率,提高独立生活能力。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2017)12(b)-0155-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluencesofpersonalizedcontinuationnursinginterventiononanxietyanddepressioninpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage。MethodsFromDecember2015toSeptember2016,86patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagetreatedinHarbinMedicalUniversityweredividedintotwogroupsaccordingtothedraworder,with43casesineachgroup。Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcareandtheobservationgroupreceivedpersonalizedcontinuationnursinginterventiononthebasisofroutinenursingcare。Thebloodpressureandtheincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups。Thedepressionself-ratingscale(SDS)andanxietyself-ratingscale(SAS)wereusedtoassessthepsychologicalstatusofthepatients。Theindependentlivingabilityscorewerecomparedbetweenthetwogroups。ResultsAfterintervention,thelevelsofsystolicpressureanddiastolicpressure,theincidenceofcomplications,scoresofSDSandSASintheobservationgroupwerealllowerthanthoseofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0。05)。Afterintervention,thescoreofsphinctercontrol,socialcognitivefunction,communicationabilityandactivityabilityintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0。05)。Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthescoreofself-careabilitybetweenthetwogroups(P>0。05)。ConclusionPersonalizedcontinuouscareinterventioncaneffectivelyreducethebloodpressureofpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage,relieveanxietyanddepression,reducetheincidenceofcomplicationsandpromoteindependentlivingability。

[Keywords]Personalizedcontinuationcare;Hypertension;Cerebralhemorrhage;Anxiety;Depression

高血?耗猿鲅?是指由高血压引发的脑实质出血。长期的动脉硬化和高血压引发的颅内小动脉破裂出血,是脑实质出血发生的主要原因。高血压脑出血发病率。致残率及死亡率均较高[1],具有病程长。恢复慢等特点,且多为不可逆改变,可造成患者严重脑功能障碍。在疾病过程中,患者的焦虑。抑郁等不良情绪,又可加重病情发展。有关资料显示[2-3],采取有效的护理措施促进患者身心健康的恢复是康复的关键[4]。个性化延续护理干预是从医院到家庭的延伸服务,可以帮助患者有效面对出院后遇到的健康问题,同时也有助于患者从医院安全转至家庭[5]。本研究拟探讨个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑。抑郁情绪的影响,取得了较好的效果。现报道如下:1资料与方法

1。1一般资料

选择2015年12月～2016年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院(以下简称我院“)进行治疗的高血压脑出血患者86例为研究对象。采取抽签法将患者分为两组,每组各43例。其中对照组男30例,女13例;年龄40～75岁,平均(56。8±9。8)岁;高血压病程3～7年,平均(5。6±1。1)年;出血部位:壳核26例,丘脑15例,小脑1例,皮层下1例。观察组男28例,女15例;年龄40～76岁,平均(57。1±10。2)岁;高血压病程3～7年,平均(5。7±1。2)年;出血部位:壳核25例,丘?X16例,小脑1例,皮层下1例。两组患者性别。年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准,患者及其家属同意参与本研究并签署知情同意书。

1。2方法

对照组采用常规护理措施,主要内容包括建立健康档案。帮助患者办理出院手续。告知患者定期复诊等。

观察组在对照组基础上采用个性化延续护理。建立个性化延续护理干预小组,小组成员由经过专业培训的专科护士组成,为患者提供个性化护理服务。具体措施如下:①小组成员在患者出院前1周对其进行群体性健康教育,以高血压脑出血后的健康生活方式指导。家庭康复训练为主要内容。延续护理干预小组成员为患者制订个性化家庭康复计划,具体内容包括对患者提供饮食指导,禁食辛辣刺激食物,多食富含维生素。蛋白质及低胆固醇。低脂肪的食物;保证充足的睡眠,控制食盐量不超过6g/d;天气冷时缓慢起床,且不宜早起,更换体位时动作不宜过猛。叮嘱患者在条件允许的情况下,可于出院后定期测量血压,2次/d。出院前3d由小组成员综合评估患者情况。②出院后3d小组成员对患者进行家庭随访,对患者进行个体健康指导。家庭康复训练。护理医疗转介及高血压脑出血高危因素筛查。具体内容如下:①指导患者正确摆放体位。床上活动。坐位及站立训练;②对患者进行日常生活活动训练,以平地走。如厕。清洁。排泄。进食。穿衣。上下楼梯。床―轮椅移步为主要训练内容;③定期对患者进行心理疏导,减轻其心理压力,防止患者因心理负荷过重引发情绪波动;③出院后4周对患者实施2次随访,内容同第1次随访,但重点干预的内容为上肢和手指居家康复训练。同时,患者在康复过程中遇到问题时也可通过电话咨询的形式得到专业人员的指导。在康复过程中,小组成员及时为寻求帮助的患者及其家属提供帮助;对未及时进行复诊及病情加重者,及时进行干预治疗和护理,并安排复诊。

两组患者均护理3个月。

1。3观察指标

①血压情况:观察并比较护理前及护理后3个月两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平。②心理状态评估:分别采用焦虑自评量表(anxietyself-ratingscale,SAS)和抑郁自评量表(depressionself-ratingscale,SDS)[6]评估患者的抑郁和焦虑程度,得分越高,抑郁和焦虑程度越严重。③独立生活能力评分:采用功能独立能力评价量表[7]对患者的独立生活能力进行评估,内容包括括约肌控制(14分)。社会认知功能(21分)。交流能力(14分)。行走(14分)。转移(21分)及生活自理能力(42分),总分18～126分。得分越高,表示患者独立生活能力越强。④并发症评估:观察并记录护理期间负氮平衡。电解质紊乱及肺部感染等并发症发生情况。

1。4统计学方法

采用SPSS20。0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者干预前后血压情况比较

干预前两组患者SBP。DBP比较,差异无统计学意义(P>0。05)。干预后两组SBP。DBP均低于干预前,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2两组患者SDS和SAS评分比较

干预前两组患者SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。对照组干预后SDS和SAS评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0。05)。干预后观察组SDS和SAS评分均明显低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表2。

2。3两组患者独立生活能力评分比较

观察组括约肌控制。社会认知功能。交流能力及活动能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),两组患者生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。见表3。

2。4两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表4。

3讨论

高血压脑出血是一类由动脉血压异常升高引起的脑实质血管自发性破裂的脑血管疾病,是临床常见的脑卒中类型之一。该病常见于50～60岁的高血压患者[7],情绪激动。精神紧张。屏气用力等均可诱发此病。且高血压脑出血起病急。进展快,具有较高的发病率。致残率及死亡率。其临床主要表现为头部剧烈疼痛。呕吐。收缩压急剧升高,部分患者可发生抽搐症状。治疗后,患者往往伴有不同程度的肢体残疾。失语。意识障碍或其他神经功能障碍,对患者生活质量造成了严重的影响,增加了患者及其家庭的生活压力,同时也增加了社会负担[8-9]。因高血压脑出血的特殊性,住院治疗只能作为治疗的一部分,出院后患者仍需进行长期的康复训练以促进患者的功能恢复和防治并发症[10]。因此,如何提高出院后患者对康复治疗的依从性是目前研究人员共同关注的热点问题[11]。血压长期处于偏高状态是高血压患者发生脑出血的主要原因,因此,出院后加强对患者血压的控制是阻止病情发展的关键[12]。个性化延续护理的内容包括个性化护理服务和延续护理服务两部分。前者是指通过Email。电话。家庭访视等方式对患者进行监督和教育,在医护人员与患者及其患者家属间建立一种由医院过渡到社区服务的护理模式。后者是指医护人员将医院的服务转换到家庭中的护理方式,可提高患者对治疗。护理的依从性及患者家属参与的积极性,从而提高血压的控制率,改善患者生活质量。

本研究中,护理干预前两组患者血压比较,差异无统计学意义,干预后观察组SBP。DBP水平较对照组明显降低,提示个性化延续护理干预可有效控制患者的血压水平,以延缓病情发展。个性化延续护理干预成立延续护理干预小组,并由小组成员于出院前1周对患者进行群体性健康教育,主要内容为健康生活方式指导。家庭康复训练,有效控制患者病情发展。同时,在条件允许的情况下定期对患者进行血压测量,并对血压升高者及时进行降压治疗,控制患者血压水平[13-14]。

高血压脑出血可导致患者出现失语。偏瘫等功能障碍,进而对患者的心理产生影响,如焦虑。抑郁。孤独等负面情绪,进而对患者的正常生活和疾病恢复造成不良影响。本研究中,护理干预前两组患者SDS。SAS评分比较,差异无统计学意义,干预后观察组SDS。SAS评分均较对照组明显降低,提示个性化延续护理干预可有效降低患者的焦虑。抑郁程度,提高患者对治疗和护理的依从性。经分析可能与以下因素有关:①个性化延续护理干预的小组成员定期对患者进行心理疏导,可有效缓解患者不良情绪,减少心理压力及情绪波动[15]。②个性化延续护理干预消除了患者主观认为增加家属负担的顾虑,给予其精神上的支持,改善其焦虑。抑郁状态[16]。

个体是否具有在社区中独立生活的能力和自我照顾即为独立生活能力,可作为评定患者躯体功能的重要指标。同时,以患者社会交流和认知能力作为评定患者的社会能力可进一步完善评价的完整性[17]。本研究结果显示,观察组患者括约肌控制。社会认知功能。交流能力及活动能力评分较对照组明显提高,但两组生活自理能力评分比较,差异无统计学意义。提示个性化延续护理干预可有效改善患者的病情,提高其独立生活能力[18-19]。个性化延续护理干预为患者提供持续。规律的护理服务,通过家庭随访的形式给予患者专业的指导,可逐步提升患者自我护理和康复锻炼的相关知识及技能。同时,患者可通过电话的形式向个性化延续护理干预小组成员询问康复过程中存在的问题,并获得专业的指导,进而更好地督促患者实施家庭康复训练,促进其独立生活能力的恢复[20]。本研究中,观察组护理期间并发症发生率较对照组明显降低,提示个性化延续护理干预可有效降低并发症发生率,改善患者预后。个性化延续护理干预对出院后患者的护理。日常生活。健康教育及康复等多个方面给予干预和指导,促使其坚持康复锻炼,进一步提高生活能力,降低并发症发生率。

综上所述,个性化延续护理干预可有效控制高血压脑出血患者血压水平,降低其焦虑。抑郁程度,提高其独立生活能力,降低并发症发生率。

个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑。抑郁情绪的影响