护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

摘要:目的:探讨对糖尿病肾病血液透析患者采取护理干预的效果。方法:选取46例于2012年6月至2013年6月期间我院接收的糖尿病肾病患者,将其分为对照组与实验组,两组分别采取系统护理干预及常规护理,观察两组护理效果。结果:实验组满意度明显高论文网于对照组,并发症发生率较对照组明显要低(均P<0。05)。结论:对糖尿病肾病血液透析患者采取有效的护理干预,效果明显,值得推广。

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,它是引起糖尿病患者致残及死亡的主要原因。维持性血液透析是延长糖尿病患者生命的一种可靠的替代疗法之一,但透析期间会产生诸多并发症,影响患者生活质量[1]。我院近年来对血液透析患者采取系统的护理干预,取得满意度效果,现作以下报道:

1。资料与方法

1。1一般资料

选取46例于2012年6月至2013年6月期间我院接收的糖尿病肾病患者,患者均符合有关糖尿病肾病的诊断标准,纳入标准:(1)无严重心脑血管疾病。严重的出血性系统疾病及肝脏疾病;(2)尿常规检测呈阴性;(3)神志清楚,无沟通障碍。入选患者根据护理方式的不同分为实验组与对照组,两组分别采取系统护理干预及常规护理,各组均有23例患者,实验组中,女3例,男20例,年龄36-78岁,平均年龄(58。5±6。2)岁,病程3-16年,平均(9。6±5。3)年,对照组中,女2例,男21例,年龄38-79岁,平均年龄(59。1±6。3)岁,病程4-17年,平均(9。8±5。9)年。两组糖尿病肾病患者在年龄等资料上大致相同(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

1。2。1心理护理。糖尿病肾病患者病程较长,患者长期受疾病折磨,再加上透析期间在饮食。饮水受到上限制,躯体方面存在不适,部分患者因血液透析的高昂费用而存在较大的心理压力,故容易使其产生焦虑。失望等情绪。护理人员要主动与患者沟通,了解其心理需要,采用鼓励。保证。解释。情绪转移等方法进行心理干预,指导患者学会自我调节情绪,使其能够积极配合治疗。同时鼓励患者适当参加家庭。社会活动,让其感受到自身价值,提高其生活的乐趣,并让顺利完成多次的透析患者到病房谈其经验与体会,使患者调整心态,面对现实。同时通过观察VCD。现场讲解。制作宣传手册等方式,对病人讲解糖尿病肾病相关知识。治疗。危害性及自我保健知识,讲解血透中可能出现的并发症。

1。2。3内瘘护理。有计划的合理使用瘘管,避免在血管处抽血。输液及测血压,以免对血管壁造成损伤。透析前可热敷瘘管,加速血液循环,透析后观察穿刺点有无出血。渗出。红肿及导管脱落等,严格消毒导管及创口周围,保持敷料的干燥。清洁,定时更换敷料。指导患者平时多做些屈腕运动。握拳运动,以促进瘘管的功能恢复,加速血液循环。

1。2。4控制血糖。肾功能不全患者肌肉等末梢组织对胰岛素的分解降低,其食物摄取量及吸收力较弱,导致血糖控制较难。因此在血液透析开始后,应适当调整降糖药用量及胰岛素用量。指导患者学会自我检测血糖,及时指导其增减降糖药及胰岛素的用量,每次透析前后应适当减少降糖药及胰岛素的用量,有低血糖倾向者,应不定时间断进食一些糖果和饼干。

1。2。5饮食指导。对于无糖尿病肾病血液透析患者,应制定合理的饮食方案,科学饮食,减少并发症。摄入足量维生素。蛋白质。钙及铁剂。限制患者每日饮水量不超过1000ml,同时严格控制钠的摄入量,以防透析期间体重过度增加。水肿。高血压等,同时减少海藻类。冬菇等含钾过多的食物,以免引起高血钾。

1。2。6并发症护理。a。低血压。在透析过程中,患者容易出现突然的血压下降,因此透析期间要定时检测血压,有低血压前兆者,给予高钠序贯透析。透析开始时保留预冲液。及时调整干体重。限制透析期间患者的体重增加,避免体位的突然变化。c。低血糖。透析期间易出现低血糖,可在透析2h后,让其进食少量含糖分的水果。甜食等,若患者出现恶心。头晕。出冷汗等现象,可适当输入葡萄糖注射液,以缓解症状。d。高血压。透析时,注意超滤达到干体重,指导患者按医嘱服用降压药,若出现高血压给予低钠透析并积极降压,若血压仍不下降,需要终止透析。e。感染。透析期间,患者机体防御能力下降,容易发生感染。操作时要严格无菌操作,加强病房管理,注意室内通风,透析前后注意对皮肤和导管周围进行消毒。若出现感染征兆,及时进行血。分泌物培养,给予针对性治疗。

1。3观察项目

观察两组透析并发症及满意度。采用我院自制满意度调查表评估患者的护理满意度情况,评估等级:不满意。满意[2]。

1。4数据处理效果

采用SPASS15。0软件分析及处理数据,以(百分号)表示计数资料,以P<0。05,具有统计差异,组间比较以卡方检验。

2结果

治疗后实验组并发症发生率较对照组明显要少,同时满意度明显较对照组高(均P<0。05),具体见下表

表2两组并发症及满意度比较(n=23,百分号)

注:m:与对照组比较,P<0。05。

3。结论

DN是一种慢性终身性疾病,患者长期受疾病的折磨,生活质量较差。对于DN患者,临床多采取血液透析的方式进行治疗,据研究表明,在维持性血液透析患者中,糖尿病患者容易出现诸多并发症,其死亡率要显著高于非糖尿病患者。因此,如何减少血液透析期间DN患者的并发症,提高其生活质量,降低死亡率已经成为重要的研究课题。资料显示,在透析早期对DN患者进行及时有效的系统干预,从认知。心理等方面调动患者的主动能动性,提高患者战胜疾病的信心,通过透析期间的细节护理,能够明显降低并发症发生的风险,通过饮食护理,能够改善患者营养不良状态,提高机体免疫力,增强透析效果,减少感染等并发症的发生,延长患者的生存期限,充分体现护士在临床护理工作的价值[3]。本文研究发现,透析后,采用系统干预的实验组,其护理满意度明显高于对照组,并发症发生率较对照组明显要低(均P<0。05),提示有效的护理干预,能够最大限度的降低血液透析期间并发症的发生几率,有利于提高透析效果,提高患者对护理服务的满意度,与文献报道一致。

综上所述,对糖尿病肾病血液透析患者采取有效的护理干预,效果明显,值得推广。

护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用