老年痴呆患者的护理

中图分类号R473。74文献标识码B文章编号1674-6805(2016)20-0073-03

老年痴呆是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。潜隐起病,进行性加重,病程缓慢且不可逆。常表现为记忆。理解。判断。自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能论文网损害,影响日常生活和社交能力[1]。本文以笔者所在医院35例老年痴呆患者的护理为例,探讨老年痴呆患者的护理。

1资料与方法

1。1一般资料

选取笔者所在医院神经内科2013年1月-2014年1月收治的老年痴呆患者35例作为临床观察对象,男20例,女15例,年龄最大88岁,最小65岁,平均76。5岁。住院最短的15d,最长3个月。

1。2临床表现

主要表现为渐进性认知功能障碍。精神障碍。行为障碍。日常生活能力下降等。

1。3护理

1。3。1心理护理患者常因理解能力差,概括和表达能力受限,容易产生急躁。焦虑。自卑和易生气等心理反应,护士应热心。耐心。关心。体贴尊重患者。避免挫伤患者自尊心的言行,在与患者交流时,尽可能说话缓慢,句子要简短,如果患者一次没有听懂,可以重复几遍,甚至几十遍,直到患者听懂为止。多从思想和情感上与患者沟通,鼓励患者主动表达自己的感受,多与患者交谈以减少患者的孤独感。对于焦虑患者,多给患者进行心理疏导,保证环境的安静舒适,也可以安排一些患者喜欢的活动,如看书看报,陪患者下棋。养花或陪患者听一些轻松。舒缓的音乐。对于抑郁患者,要多听少说,鼓励患者发泄情绪,不强迫患者做不情愿的事情。鼓励家属。朋友多陪伴患者,避免对患者冷淡。放任自流,要营造一种和谐的亲情氛围和轻松。愉快的语言交流环境[2-3],减少患者的孤独感,让患者感受到家的温暖,延缓患者精神的衰退。但也要避免过分保护和包办代替,而影响患者功能的发挥而导致功能的退化。

1。3。2安全护理老年痴呆患者因为反应迟钝,步态不稳并且动作缓慢,在站立和行走时都会出现困难。老年痴呆患者的自我保护意识也较差,容易跌倒,加之老年人骨质疏松,很容易导致骨折,加重痴呆症状;所以病房内。厕所。洗浴池地面要干燥。无积水。活动地点实行无障碍通道,走廊和浴室内要设有扶手;室内光线明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认。取放[4]。劝慰老人做力所能及的事情。上。下楼梯。外出散步一定要有人陪伴和搀扶,以防跌倒。骨折。应注意不要让老年痴呆患者单独外出,因患者记忆力与方向感减弱,极易迷路或走失;确需外出时,应在其身上放置卡片,写清患者姓名。疾病状况。家庭住址。联系电话号码等,一旦患者迷路,便于发现者送回。老年痴呆患者常对各种东西充满好奇,喜欢触碰。应尽量避免他们接触火。电。热水等危险东西,防止烫伤烧伤。进食时,要有人照看,以免呛入气管而窒息死亡。睡觉的床边设护栏,防止坠床。刀具和玻璃杯应收藏起来,防止患者发怒时伤及他人和自己。

1。3。3基础护理

1。3。3。1饮食护理饮食护理是日常护理的一个重要且易忽视的重要环节。要密切观察老人的进食量,进食速度。防止暴饮暴食。拒食。抢食。进餐前督促或协助老人洗手;进餐环境尽量要宽敞。明亮。清洁,使用不易损坏,清洁的碗筷。生活能自理的老年人,可以采取集体进餐;生活不能自理,思想不合作的老人,要求专人照顾。饮食应营养全面,最好选择营养丰富。清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺。无骨,易于消化,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动,加强营养吸收,预防患者便秘。多食一些防治痴呆的特异性食物,如核桃。花生。腰果。杏仁。松子仁等富含卵磷脂。钙。铁。维生素的食物。多数老年人牙齿残缺,咀嚼功能减退;因此,食物不能过硬,新鲜蔬菜切细,水果需切碎。做到高蛋白,高维生素,高纤维,低脂肪,低糖,低盐,低胆固醇饮食。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者,在进食。服药后检查口腔,防止留下食物。药片,必要时予以及时清理,防止误吸[5]。

1。3。3。2生活护理对于轻。中度的痴呆患者,要提高患者的自理能力,如:自己洗脸。刷牙。穿衣。吃饭。大小便等,指导并协助患者做一些力所能及的家务,如:扫地。擦桌子。整理床铺等,让患者感受到存在的价值,不会因自己是家庭的累赘而自卑。对于重度痴呆患者,要协助患者进食。洗漱和入厕,在进行这些协助工作中千万不要流露出厌烦情绪,让患者感受到自己的无用,增加患者的心理压力。指导并协助患者保持良好的个人卫生习惯,减少疾病的发生。室内要经常通风换气,要保持适宜的温度。湿度,空气要清新。无异味。有条件的还可以在室内摆放鲜花或绿色植物,增加生活情趣。对长期卧床患者,按时为患者翻身。拍背。按摩,进行肢体被动活动,促进全身血液循环,尤其要保持皮肤的清洁干燥,以减少感染和褥疮及其他并发症的发生。

1。3。4行为异常护理当老年人身体出现不适。自身要求未得到满足或者受到外界不良刺激时,老年痴呆患者常常有行为异常的表现。出现受威胁幻觉而产生躁动。叫喊,甚至打人等攻击行为来表达自己的恐惧心理。因此,应该尽量避免一切应激原,病房环境应尽量按老年人原有的生活习惯安排,使其感受到在家的温馨[6]。要多了解老年人过去的生活习惯和爱好,尽量满足其心理需要。通过密切观察患者的言行变化,洞悉患者的心理状态,分析产生异常行为的原因,然后有计划。有目的。有针对性地与患者进行交流,消除患者的思想顾虑,从而促进情绪的稳定与缓解。在进行护理的过程中,要依从老人的意愿,这样可使老人容易配合并减少过激行为的发生。对有过激行为的患者,护理人员要有较强的克制能力,控制好自己的情绪,不要对患者表现的过激行为表现出恐惧或厌恶的表情,以免刺激患者。要掌握患者的病情,尊重。理解患者的心情,尽量满足其身心合理要求,以缓解患者紧张。焦虑。恐惧的情绪,以免发生意外。也可以使用恰当的微笑,温和的声音,温柔的触摸来平息患者激动的情绪,有效地减少过激行为的发生[4,7]。不得用禁止。命令的语言与患者交流,更不能在患者出现过激行为时对其恐吓,绝对不能将其捆绑或反锁在屋内,这样会导致患者病情加重,甚至发生意外。1。4功能训练

由于老年痴呆患者记忆力逐渐减退。认知功能和语言功能障碍,进行性丧失生活自理能力,因此,应对患者开展针对性的功能训练。

1。4。1强化记忆和智力训练要经常与患者进行交流,邀请患者的老朋友与患者一起聊天。翻看旧照片。听一首熟悉的老歌,有意识地唤起患者对往事的记忆。很多老年痴呆患者的记忆都停留在过去的某个时间段,应多给老年人讲他曾经熟悉和深爱的人,和一些幸福和快乐的事情,或根据患者以往的经历,选择患者最引以为傲的事情或曾经的兴趣。爱好。特长为话题,给予启发式回忆,唤起思维,改善患者的情绪和远期记忆[8]。日常生活中,也要加强对患者的记忆训练,对日常生活用品定点放置,尽量让患者自己取放。指导患者进行物品的辨认,不断地进行强化记忆,尽量让患者记住家庭住址。家人姓名。电话等内容。协助患者制定规律的生活作息时间表,让患者主动关心日期。时间。气候的变化,督促患者按规定的时间活动和休息,及时增减衣服。鼓励患者参加适合自己的集体活动,如:下棋。打牌。织毛衣。折纸等。

1。4。2语言功能训练要经常与患者进行交谈,与患者交谈时,保证环境适宜的温湿度,保持空气的清新,使患者有舒适感,良好的环境能稳定老人的情绪,有利于沟通。尽量减少外来干扰,避免患者精神分散,采取一对一谈话,鼓励患者多说话。对于失语的患者,应尽量提出一些简单的问题,让患者回答是“或否“。从单音节发音开始,再让患者复诵简单语句,可制作一些与内容相一致的图片,进行反复训练,加强效果[9];也可采用患者所熟悉的。喜欢的。有意义的内容进行反复。多次的训练。在与患者交谈时,不必强迫患者必须回答问题,也不必纠正患者的错误。在患者说话时,不要打断患者的话,更不要与患者争论,顺着患者的意思让他多说话。

1。4。3运动功能训练对于老年痴呆患者,应该加强运动功能训练。适宜的健身运动能起到延缓大脑衰老的作用,同时也可转移注意力,恢复记忆力;还可以降低脑卒中发生的概率,促进神经生长,提高中枢神经系统的活动水平[9-10]。每天应针对不同的患者进行适当的体育锻炼及全身活动,量力而行。在病情许可的情况下,鼓励患者多进行户外活动,如散步。打太极拳。跳广场舞等。当患者积极配合获得成功时,要给予肯定和表扬。对于瘫痪的患者,应定时按摩。活动关节,防止关节僵硬。肌肉萎缩。

由于老年人身体功能的退化,功能训练应该从易到难,从简单到复杂的进行训练;并且,在训练过程中,要积极取得老人的配合和参与,应根据患者的病情及情绪,循序渐进地进行训练,切忌复杂化,多样化,避免患者产生疲劳感,注意力不集中,厌烦或失望情绪,要让患者体会到成功的乐趣,从而坚持训练[11]。

2结果

经过一段时间的心理护理。安全护理。基础护理。行为异常护理及功能训练等几个方面针对性的护理措施后,被选取的35例老年痴呆患者中,28例患者症状比住院前明显减轻,5例患者症状有所减轻,2例患者基本无改变。

3讨论

该病起病缓慢,多见于70岁以上的老人,个别患者在躯体或精神受到刺激后症状迅速加重。女性患者较男性患者多。目前,世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法。针对该病,现在只能对病情进行干预,同时主要通过有针对性的护理措施来改善患者的一般健康状况。对笔者所在医院随机选取的35例患者采取针对性的护理措施后,痴呆症状减轻显著的占比80百分号,一般的占比14百分号,基本无效果的占比6百分号,总有效率达94百分号;所以,通过一系列有计划。有目的。有针对性的护理和功能训练对改善老年痴呆患者的症状。延缓病情的发展及身体功能的退化,提高老人的生活质量和社会适应能力是十分有益的[12]。在日常生活护理中,要以提高老年痴呆患者生活质量为目的,为老人营造一个和谐舒适的环境,让老人感受到家庭般的温暖,亲人般的关怀,使其身心得到最大的满足。要积极倡导社会。家庭多关心老人,让老人度过一个幸福。安康的晚年[13]。

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